易耐药，4002，2992，阿西替尼无效再上2992# o; E: M( Q2 u
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6月24日住院检查，然后打骨转针，这次不做CT。
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本次试阿西替尼效果，因为怕阿西替尼无效，所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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阿西替尼大概每颗5mg多一点，期间24天，前面连续10天2颗，最后连续6天1颗，中间断续，共吃了31颗阿西，从指标看肺部和骨转都进展了，骨转进展较多，所以只得再上2992。' C6 I9 ^5 h+ f' Q' w0 z
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用，不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”，最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150，感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
; Z) e4 q) J; G# Y( s; FCA125II(正常值0-35)：81.00->119.10->71.30->59.80->138.501 K9 J$ o% l9 h
CA199(正常值0-37) ：247.55->774.40->694.69->206.84->276.12$ t7 {1 {/ i! T
CA153(正常值0-31.3) ：15.00->16.80->16.30->14.70->16.005 R/ g2 N3 r3 n
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：413.03->412.15->437.22->333.04->537.11/ s2 f% I+ ~3 c
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：28->24->36->25->25) E& \- |# ~' ?6 G9 s+ X! i. w
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：19->14->16->16->12
, A6 ~$ q( E- u6 I谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：37->30->33->32->29, ^( O2 P+ Z9 e. {
碱性磷酸酶(正常值40-150)：125->118->160->97->133" c* q8 p; L0 q- @- Q/ p( j
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
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K9 o9 w5 X! y' Z* r) P分析：
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一、肺部CA153：14.70->16.00，肺部进展；
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二、CA199：206.84->276.12，碱性磷酸酶：97->133，估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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" x- w; k/ M7 c$ a三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度，甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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四、阿西替尼显然无效，VEGFR靶点可以放弃了，恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药，以及考虑培美曲塞化疗。& B* m8 |( v& K) H
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