易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。8 ]4 i. ?" D4 d! ^, Z& ^* f
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, o& @3 [) Z4 p9 d5 h2 v3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。% p1 _' Y/ T: ]! \! J/ t1 a
4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
# _8 O- w# ^8 e, c0 z$ Q4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。
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* L8 O. Y9 t( J8 l3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。+ q$ H; r3 G/ x6 J/ u; O% @
4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。
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7 x; B3 _4 d, {1 f6 }9 f3 ^4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。5 F8 {/ p# e. b; p9 R
# w. r E; H" p% K本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!
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28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:
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CT:
D# i# g% ^3 w, y' E1 j1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。9 k) w& C9 q9 y4 k
但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。
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$ n* f" X( q: Y! G( g最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10
( ]" _6 t2 D6 o; |& B3 G" h0 VCA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.301 g1 e1 ~+ E+ E0 c* I7 U- R1 K# Y
CA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.69
# S* ]: E. W' F: M# fCA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.300 @/ I% v) k0 h. ^
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22% g V/ k) [+ f3 j: r
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谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->367 x& [: y& Q7 G* f5 n- _. y# J
谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16. u7 b5 b# ?' N. f# ] b$ z
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33- R+ O" [ |) {# H6 } h
碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160
' V! Z0 I6 J( e+ C& ]- jCa(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.258 F% F2 v" z' m2 m7 H/ J& V, c! N* l
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2 V. j- ?, _% J2 H分析:
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5 B. }5 I8 S0 L6 b- _1 ], J Q1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。# o" K( t+ @7 X# E; ]8 M/ \
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2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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) R; ?% o0 S; C, w- N8 H+ g: c3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。3 ?5 |" H7 M! U& z1 \, k4 x! [* v
& G- M7 \; w, d* G7 t5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。& C g2 U- [' Q E9 f0 @7 X
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4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。
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0 |! y7 @6 q7 a# f" f5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。! v: r0 [; X4 [1 X' w
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6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。( I, [4 U) D$ \
: B' c3 X$ r- J* A7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。7 r5 _& A) V4 d- `0 t! e5 |
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我的装4002的经验:
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% C9 `8 F4 s# k |放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。
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; U/ c$ m1 ^8 P/ d0 Y6 t% W u我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。1 J4 `6 v$ z, f m/ c* h
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& {6 L7 @- H6 {6 n1 W c我的装2992的经验:
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2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。
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2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。- q& J3 P" k" h6 N+ ^! b
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我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。
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最后用的方法是:
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把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。6 Z9 {4 u/ t7 @" n* V
6 l. E( j" N" d% z( |放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。4 }. `. D ]8 I' W4 D4 p' |
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接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。: i3 o& G- X/ A2 k- j+ |
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左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。
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2 v3 V8 ?* l. L [* G2 ]# t! B" g% X+ {试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。% u A' s" C$ y- l
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