易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用0 O/ x8 }: d s( A1 A; v
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* G" I& x$ W; e% E, K
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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2 V6 p8 y5 `0 a" u不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:! D( N6 i6 W/ @" J6 t& o N
* A7 ?! n. b1 q, l7 mCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79. c7 B/ Q8 \2 V$ t& l2 g2 h6 W. C
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
4 Q! x, O4 r; A8 ^5 u/ h/ DCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
& L' ?4 g6 K, P9 l7 rCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
. M$ n) s% s# ?, ]' A$ B% I铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.195 p& Y% V: Q- q g6 ]7 l
" O( |4 P& R1 J# u! f
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
% }) T0 g' g7 }; c谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
% D5 X* S8 T5 e; T% t8 k6 V5 m* D谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26* b0 E8 M- |1 s
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
6 j3 a0 i8 d$ { c& M* G$ b Y9 ^Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29. m; G8 @, U+ L
1 l( g+ Y3 k. `) R0 _8 g- d% k
m! f8 G$ A8 C2 q' R0 J分析:
x0 D$ b9 i9 X, u) L
' M5 Z8 ?6 j: A- b2 @: }一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。* l7 N, {! \( m# E: ^
4 O+ _/ z8 ]6 }3 ^$ s0 W4 a可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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1 x6 J6 ~: `8 z7 U二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。+ l" ]3 d/ x* N( y/ _) T
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8 b5 D& D6 w8 @9 S三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。5 _0 h X; _$ ]2 B3 w: N+ Y" D+ y
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9 t) `" R/ i6 x& t- G/ R: [最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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