易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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, g% H, R0 v6 u7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
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! \+ T3 p* u! Y1 |CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
$ `. p8 X8 f a4 ]5 _/ VCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.905 v7 w1 l7 [; s9 h- E5 [
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
2 d8 u' T8 `$ I) s2 SCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.308 y% r5 I) D6 b3 L+ T
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
( d# |. N6 w- T. Y0 M i3 f
$ |2 k3 D% t& y8 F谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21/ i- F) n- U5 u7 P" M8 y! j
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
9 T' ]- o/ Q& D: f% Z3 G% _谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
# I# T9 i d7 ~1 J7 Q0 L/ a) { u# S9 M碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
5 j: n' o+ M! s4 y* O& i5 pCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.293 \- \( D( `/ `- {0 w! B
$ m4 I: H* D y t2 y1 J2 \/ X* ?
! z6 N8 t- ~8 C/ q+ N! [, A分析:3 I; ~8 \# U* E5 [ \
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一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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: ?" `" J- n4 |6 n) V. ~5 k. s5 {可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。- h! }; M+ p" N0 q/ g, x
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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, A! t/ z e8 r/ D o# w' u三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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0 ?4 P5 R* `0 Y3 Q9 f; h# I最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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