易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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! A; x0 `( `4 H- i' y. z: R& G. u7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。: Q; c. c2 q' e* @$ Z5 u2 G
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
4 z; {7 C9 ?8 g$ H) g$ V9 C2 B6 Y, {: T7 l
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79' p: R& i8 N- Q1 a: G9 n1 B
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90% X: C' s; A4 l9 `+ b' N
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
* K4 D6 U6 \4 w+ W& oCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
1 _5 D4 y% }3 M# E0 ?铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
% u: Q4 {8 d; Z' _$ g9 j% a# X5 G6 u9 |* m
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->212 C7 q3 B. ]5 U7 k7 ], ?% H
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
( k* I5 r* u" ^5 C A5 T2 p谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26, `# ]; v. {( y
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
5 s: y; K* {! ECa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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0 ] x1 w/ q% V& T分析:, N: a5 Q3 r, T1 Y2 e
7 k; Y3 C8 u: c" T% o一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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4 V) h! L$ g% _$ k( v6 N可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。/ m" y& R5 r6 R1 X7 n# q9 W5 x w
5 T: j5 Y9 t3 G5 C
$ X3 C+ t: b7 b+ F d# ~
二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。- o1 A* ~" k4 I5 W# @& o
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。0 m9 m9 p* \$ s/ I
+ k$ k' B/ X6 G0 |5 H1 N
4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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1 f: ^) r# w# s& G1 ?最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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