3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

. r4 N( b2 g& u  |, J- Q. k好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
( o2 Q' l' N* G8 X# i$ d/ c
+ a( U# ]0 G2 B
* ]4 D7 P* ~8 k+ X# `本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
% c2 K0 T0 y* [6 C. K, m1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
, W- o2 t+ S" f) G/ A* H+ z9 z胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

2 D) @1 m: X4 L腹部还做了彩超，正常。
3 g2 |& O/ J1 D- j5 `# y# Z: P; k

最近5个月指标：

: Y4 w- Y6 x' Q% OCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
6 }) O3 |4 Z! R% UCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
. _5 |8 W( {" U9 S8 f# O( UCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
) O- a; x2 [4 E% u/ h铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

' Q, G$ t' w, ]谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
0 d1 n# k5 c! S! Y- U* M

分析：
1 B  M. R3 r' E
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

4 P3 g/ r4 H6 B& W
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


+ [% k/ d8 N, Y% f+ I8 h6 J8 j2 n三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
$ L' z$ y9 Y$ T8 @5 ?2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
1 E" r; t8 a1 ?2 q5 d4 }显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
' Q% j; E7 y, s* ]- }
$ n/ z0 E" Q+ s9 T7 j9 Q
: t3 f3 C0 W( K# M! L, e四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
1 f6 ]! y$ b7 r8 x/ F

五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。



4 R! c# p2 }5 M7 O' _和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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8 e4 x* y* w0 K# ]称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

# o+ ]) R* u9 w# Q塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
2 }( O* M+ n1 b2 x, k, ^
我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

7 E8 x; P& D0 m8 S' v! o) {因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
' W' |! G3 l+ U- c' ]4 \! {" b
( n+ u% M) N4 M这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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- `8 [( P. n0 x再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
& t3 I% d6 ?  t' A
$ a& v+ H% T; c  H$ v止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

" v7 f3 v  Z% ^. c1 f/ K' n4 J; p恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
& E  P: W' |" S

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

4 J0 v& D. o, l( s% K# w                               
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0 r  ~( Q: O1 {加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

2 u2 ~- \" f' a我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

  n7 X7 [8 R' ?, T

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

0 d1 }; ~* k* `3 x                               
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6 O2 C; q5 h) i: P" P7 y就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
/ d; a6 t6 l. L' h
$ p) \1 S- U9 j( h( a) A止痛是吗啡+放疗+易 ...

& l) t) b- H4 x$ g明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
# E) c6 e4 j# B( R我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
: s" ^% u5 b& p0 T9 Z2 j谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

) ?) \/ L4 N: _0 B5 _                               
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; l$ P$ n! n2 _) J5 S2 y8 V我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

, ?8 ^- j( V* ^: v& X; Y1 S) r9 Y* T就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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) r% R, T* K- T/ q2 l" F! x是的，送的淀粉。

' R* x7 v4 F5 v; d; b2 `我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

* }" ~$ J( ^( m, |! b                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。