九月十七，母亲驾鹤飞仙。

# v' I  Z( H; G4 M5 h  W; r2 z10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
# I9 g  w, ~! v; k804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
+ {9 L( k! V$ Q) c3 [主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

9 H! P0 G3 J6 x4 g. w
) O& }2 o: T4 W& z+ R) y' x299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
' Y% U# Z0 W0 {: T1 ?Ca125  〉1000－－－729.5现
- Y* i( r6 Q. c  n8 h4 F5 X$ w1 ECa211  44.7-------5.28
) K- e, j  t, fCa50    139.5------56.86
抓狂，这咋回事？局部有效？
( z& X* E( ^/ l* D长期卧床，能联184吗？
7 v7 }1 ]* A$ p( F+ I重新腹水引流，虚弱。

3 U% ~, J. d' M) {, E
3 L9 d; j0 A+ a- x用药：
& h9 u" y0 V! D; Z盐酸利多卡因
" P; P* V+ X% C; H& f维生素B \C
& T- @. v# Y0 K, i氯化钠
  ]! P) k) y6 Y* n& M0 @# L7 H氯化钾
硫普罗宁
昂司丹琼
莫沙必利
门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
) Z; ~- M5 x  B8 `& I$ g螺内酯
/ L; v/ R5 }5 F瑞波特
" m. _/ e. z  i1 f
, k  a& F0 Z6 r8 U连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
1 {7 z; q; A5 R7 k0 \$ \% p* q) O腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
然而，已经超过医生的数次判定了！

- V7 V7 o& n/ ?! x5 C( d

% f7 U* w" H: G5 |) m* I
2 k- h/ M4 K, L$ Q  A5 @/ W
/ @7 Q* g1 e5 ?8 M  q
" B, u  U( t5 m- U& F7 B9 C) Rhttp://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

                               
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用药：
; j# ]! n1 h0 y# s, `! r2 J盐酸利多卡因
维生素B \C

不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
+ A% l, x& \# o3 m1 t再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
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" u2 O8 U+ {# I+ P6 e) Q& ^. t不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

6 n7 d/ C0 l- C3 C, M谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

                               
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8 F+ G/ l9 c% g  m: G299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
# M) H# q8 A5 t( j' b" _: ZFerr.  〉2000

9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
: {( v: S) |; g5 S3 p
从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

: ~# x6 u! S6 Q0 SCEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。

/ D) m& H! M( h0 }% t癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

! ?5 O8 a  T/ _. G2 Z2 k" G肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。
7 m$ b: `4 c# i$ P" N! T- n7 U

( T0 U! B# F4 w/ |; x* W

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

                               
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9 ?8 q, n) ~  G" p7 `) m  |9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
' g  w9 s1 E0 m6 g: H4 L/ n1.BKM120 50-80mgYL?
; I/ Y. G9 u2 A& h- t/ D2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
. \& B" M( x, H4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
0 g3 Z' w$ E* e7 a" E2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

# n' \3 l) ]$ e# R- d4 i/ rbkcui
肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
- @5 g2 w: B: I" G% M' u# K
http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html