最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!# i* [+ o- [- F8 \8 S$ D
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:% l2 v, ~( u4 L" q g
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)! Q; X$ K8 S# U ]2 T0 H( Y
; H& P8 _5 I+ J( d6 T2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:. p# U- r J4 @( K
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。1 d) X. y2 |3 T; V/ H: h
2,余双肺未见结节与实变。
$ z& S$ h- l: i- Z3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。6 Y" W; c9 g6 g& `8 c
4,双侧胸腔,心包未见积液。1 k9 K1 n8 e8 F' z
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
% | F8 Q& u) S ?: p- y) C" ~4 n4 {6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
. }1 o- N( y2 n2 P8 z0 n0 b2 N7 }0 |7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。4 J. s! z- Z- d0 w5 F9 A
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
, q# x: o- }9 u. `6 N$ |" R% o9,未见腹水。2 r+ F7 o/ ?( \) H1 d" G8 H/ h
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
) }; Y& p% p( D. ~; e. J8 B11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。+ r {9 k# b/ }1 s: t9 o$ C7 Y( o7 v
12,双颈淋巴结,同前相仿。
; L5 A2 W, t" F+ V/ B* S13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:5 q% }/ i# ]: u* u. _3 N( T; i
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。0 v/ A e) t* [" \# A4 D0 v
2,余肺未见结节与实变。
4 i% l, h8 I+ Y9 u0 h3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
% p7 D( z2 ^2 h+ F/ w4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
: K+ E( t4 w# U% e( A4 K4 P5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。* I6 A6 c( O$ P( g9 [
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。% Z# m2 v4 H: f8 W6 J4 r* V. F
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。" R1 y, \, b: _! e
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
# \5 s' i: u4 D% ~0 \/ x( x9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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7 z' |; ^& B1 E; B6 F9 o+ j2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
! C! o# K* n3 d# s- @! t1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。3 U; c! s9 ~4 f* }+ `7 c9 d6 ~
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。7 }3 u, P0 n4 g7 H
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. O7 w( Y4 o9 U9 f- ^/ o
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 A& |2 G% ?' G+ K7 E
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。( W, X h% J3 X3 p4 E K
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。1 o; q7 V1 G2 w0 i; T# c2 x" Q
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。4 w, t5 k& D( T8 p
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
M3 w% T- x7 F) ^余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& L, L. @% f6 K1 o
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
8 z& i6 O' u& J1 p$ D5 \7 v双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
4 R% S3 x9 V: ^; Q. I/ Z; e- I中线结构居中。" X" E4 y8 h0 g* ~: b. T' a
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查0 W3 `) ?1 U( D" V
1,脑多发转移瘤。
* ~+ q- M1 y' l* q2,左侧颞叶区呈术后改变。" i2 k1 N7 E+ q* f& R4 ^! D
3,脑多发小缺血灶。)
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3 w; ~1 [# u6 |" L以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。4 n% j- x6 Z: ?/ m" s
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |