2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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1 x) i5 e# a' z3 B1 o4 }+ V东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
( N; ]; o) O0 _+ I左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。8 w, s' z& @4 ~$ C Q `
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 x8 B: j7 {) m8 {+ t7 i7 w& E
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
: \7 ?! O T. ~9 ~% E双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
8 x* v& G+ M* I中线结构居中。
- p# z) O, p( C4 \影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
2 }$ O7 m' ^4 U1 V( r6 |+ @1,脑多发转移瘤。6 `; M. v9 x3 ]
2,左侧颞叶区呈术后改变。
+ g4 [- o9 }& l: @1 ^" ~& S3,脑多发小缺血灶。6 a; N9 g) c1 e
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。! _* M8 |% K0 O$ j$ v
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。: I( }$ z7 _$ @8 G! }, H* R
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
+ F( l( f- Y4 t6 T+ O3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
, b1 r% g- d7 O" j4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, l4 \& r% P+ C( J5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。# _3 z4 _/ n- M/ }
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。0 c; I8 d- C$ f1 e+ C
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$ C' S; ?1 t* q9 a2 C/ S1 P7 L2 ^1 x东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
( Z4 R+ e$ b$ a2 D U/ M9 v1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
/ m8 f& J) w7 I0 x2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
- d1 J% M$ g" a$ v# r" m! _- U3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。% E; p' Y( D% [ t; P
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。" X2 p. _% D8 i1 L
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。1 o1 ]5 ?- n# U. ]% Q8 A
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/ ^6 q: s. R$ n- g. L: b东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:/ f" K8 T7 c! ~6 N( w G: Z
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
( \- t; ?3 D+ W* r) E$ D) j4 [0 ?2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
4 ~+ P+ A; g- w* V% ]3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
* ]0 k2 e% t' }& d4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
2 N% l* q0 J- V3 }8 \* u5,中线结果无偏移。
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9 ^8 L- y) j: Y. r9 G以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!3 z2 {5 H3 d% ?" o0 s
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