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3年2月1周,战斗结束。

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489040 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:233 l6 ~; ^0 i$ C7 F) N, o. q
我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...

# N, J5 f, L4 w. t- m* T( p7 h2 k2 @“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
, l3 i% t( B- U! X  e$ k8 x: p3 m3 V% I: h% a3 C, z
一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。
9 G( f) \; U' G# `" f/ {) _7 v2 e: }0 c. }9 e6 m9 l
另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:
8 ?* V* `3 }# R' q$ E+ Y* u1 u( d8 n, |* _) c6 B
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。+ `# [+ {) H$ g9 f7 P% r4 }1 Y- j

) ?+ N* s: s+ Z. Z; K0 I' Y2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
% T+ m$ N3 _1 ?  D0 F5 T4 B; P" }. B6 c+ o! V4 z1 i
3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。" z6 _+ k( j' A; N7 _( [- g+ n% D

/ Q2 K+ K! i  H) Y7 P' n' C5 b如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。9 }6 K5 e& I; z# ~0 Y, u

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01
( V. ]6 V5 m: c“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:( |$ e& K( N! z  f; d6 ?0 X' n' y4 b
( l+ U* }* B: i/ J2 r) x
...
2 Y/ ]* R% ?2 o. S
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:166 s% h' [8 z9 x1 U; Z. z& }7 j/ M1 `7 @
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...

1 _2 K3 V9 ^5 E1 ?8 T如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09
9 ~: |/ Z  K; T- m% n阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...

# L0 g2 k) P1 t9 p& O哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展
1 S6 N" y1 I  T0 O. Z5 V
: j. l. U8 e# q' F一、情况介绍: O+ [4 H+ j& ~0 K3 H

9 n" {, q" e  w, _  B+ C5 R上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
" B- O5 R) m% P
. K% z) H6 E% h4 M2 \8 lCT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。- g9 L: l4 t7 ^
+ O% C3 B8 }4 N* Y% f! ?2 \
最近5个月指标:1 o1 _+ S- s7 L$ h& A
* x# d9 K1 P, Z" A0 q+ y/ \2 b
CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42/ w3 ?) r  x8 k: u. {, ]" S
CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
5 @; C8 x$ w7 |CA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10
  k* @* E* k1 g6 V$ l6 @3 q7 @CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
# \% T, n- t1 t. e# j! D( ~. {铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29- @. V, J6 A5 \0 E& P
& o1 Z# u0 x4 q6 s. k. p9 P! ~
谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21
" P, F& ~' z: {5 W+ o& w+ c谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15
# V& O3 t. L" S/ m" U' x谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24$ K" ^/ R* E& b, O4 S% m
碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126- h/ s* v" G5 c" i

8 `- h/ O+ `- B( B2 `
; t& q% H3 k/ d' E& G二、分析:
- ^2 U7 i# K. Z% [3 W" \9 K1 F& ~$ F: A' D% U- \5 q1 o% i
1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。3 D* [+ t% U6 J' [
5 k$ D7 k0 H+ s' {) f: j
肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。
$ O; V% O* ~( C) ^. f* k9 H+ c- A1 z. }- X. K  ~. c
出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。  b& A  Z5 r" P5 b. I3 A; A+ K9 M- X
2 A- F. M8 K  P- V: M3 G+ A
上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?& r; D/ J  x1 _/ V( m
. c3 j/ V- S% H4 g* j8 ]
2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。/ R# K9 A) g5 S
* j. X* \. J$ i" b: t
3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
! q* s, G* m, ?" \) V) d0 y/ f5 U2 N. S
4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。
; a" U4 V  @$ c9 c% u9 ^% {& |1 e) w' ^, h: I

. T' M" ]- I' b( g' H8 s三、其他回顾:. ?0 G# h1 C+ w  T2 B$ \

! u9 ^5 S, R) M1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?% Q, {# r' @$ F6 t/ D- `# \$ c7 P

) N0 }2 q1 J! z6 I' ?领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。' u" @- @! L2 q" T6 L$ M" `
" K+ m% _" `9 T! S% ?
2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。% ~; s2 l: G5 i0 a9 M
0 E* n# h1 v. E# F4 W, d  v3 h
3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。
! V2 ]: ~" z' q  R* l5 g( Q% m! h  ?/ E/ M) t1 c# ]" @3 H
4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。$ m3 R2 a& D3 P- g- Y1 r# d$ j
( W% h9 t" j5 R" J$ l- a: c
以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。
: u. z+ k/ i2 \" o6 x% ~+ y

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。, ?+ V" w! ^6 w: j) X

9 Y7 \" X5 x" Dhttp://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html) t! f, g& r% n6 F, ]1 V& N
7 s1 K3 ?7 N% u4 T" ~
祝福你爸爸联特有效!

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