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3年2月1周,战斗结束。

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487672 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23
; u- p. K( a, h6 x) I0 a. B" m  n我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...

# ^. L5 X5 Y+ N9 j6 j- i- G' {" l“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:4 J% N+ j& y( R" m) t

  n- \7 g4 F+ [4 N" F. X一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。
0 H# i. \7 G7 `! }7 I0 e
0 O# L9 F3 n# g0 `另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:5 F8 O1 a3 A: m9 ]

# H' Q3 |* C& g7 m$ _, Q. U1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。# v3 ^+ }# n3 X& R

, H- k' g4 y- K" X% d- w* G2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
8 z/ ]6 D, Z$ D- J$ m# w2 M0 B. c# E* z. y; o3 [2 ?- D  T
3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。
' _& W! J8 l9 _$ a- g1 W' M, b0 E% l, E" O
如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。2 j$ x: i$ O# T, k8 l: b) ]

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:018 k' e3 ^' N: J( Q4 L+ u6 ?
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:) a: S0 [8 x0 s9 }$ ]' X

5 B" {; |) U3 E6 \' [" ~ ...
$ X# ^' y& u1 r; D; M' d, p  d
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16
+ ^& A& `! E3 P/ a6 x: V感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...

5 {" c2 c7 P6 {7 _" M" ?7 z如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09
4 M( V- h, ?# h' {2 u阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...

6 x# @& m3 |; ]) ]" {哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展. o/ Q! u/ w* Q: j/ g
3 ?3 r# I1 L  g) [( @2 C, R0 n. T
一、情况介绍
/ x1 l, ]5 Y$ p5 I& b% B- _4 K: T- R9 T4 U9 y! U6 s" D( h5 H
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
" Y& }2 P- D) h6 U- [$ R. I0 u$ M1 M1 F/ x& e
CT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。" [" u! T! t& }( x
4 a* E9 R8 Y5 G# T. H' R) I
最近5个月指标:$ I% |! L4 R- F) a

2 s- j. S- e; k: b) BCEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.420 }. w  z8 z6 ^9 Z$ s
CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
+ X& w& L# r! P) U% q( mCA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.107 D/ |/ j! N, n5 t& Y' ?$ G
CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
- y( [0 d6 ~& U6 E+ q3 q$ r铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.293 ?" F) q5 h0 O" t

2 P  _9 c8 A# V+ ?谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21+ E! h/ H; W# R
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15; _4 V3 M5 K% r, Y# X- O+ u7 V
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24- w1 w) N2 K! O$ ?5 H7 X
碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126* S# x0 A! \6 I4 ^
. h5 _4 A" q: y

7 d3 a' j/ V" `5 t) n( E  @二、分析:
& e! u" M! m2 a& t: b6 b- y0 X0 V6 H
0 Z, L6 E+ R* Q% @' q& l6 y. Z' i1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。
+ ~; n+ C7 Y3 U% k& e7 H8 y
, x% l  o  `6 U/ g肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。' o$ W5 b' \% z# w3 m9 N$ @( L; }
" B5 t& B' e) m1 c  V
出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。- o. p9 B! Q9 G2 e6 i
/ S3 a# }1 U, F( d; B4 ~
上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?! p. E9 B* c: i, j- A
6 U0 y2 h; m3 r0 F7 z1 P) t
2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。
) ?1 r- @- A& f$ Q9 q1 d, S/ E4 M* Y9 s1 R* S) y
3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
# f% [, c' Y3 ~2 `4 g  r' O& Q+ C
2 j" N( B9 U3 V* V4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。1 e0 v4 H8 L7 M& V& n% q
$ R; O9 W! z0 W6 C3 A; J: ?6 N
9 |* F1 O4 D, O0 f) \" N3 ]- ^
三、其他回顾:) s) k5 A: ^: l/ A% _8 v! J

/ c; _4 N3 g0 Z" s5 Q4 o1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?  |3 d$ u- B& v! |

4 S( v$ ?5 p) C  j7 {! {* q领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。1 q, y- e8 i4 W; t0 P8 `( _
- E# l$ I0 J4 d" i
2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。9 I$ ^4 N6 L) E* P) b$ p7 {! V% y) G

, D6 W8 _! i8 U' s3 w# J4 p; ?+ D3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。
, v( @' q3 R6 Z* {9 v
; H; c/ P$ ^, m; W. U9 v4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。
+ \8 u$ v% Q' t) F3 _' H$ H
$ S7 V9 v  q: ]  y* y5 z$ v9 \以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。5 u4 z5 ~, C) ]4 G( w4 \

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。/ S5 M6 n+ x, a2 d3 w/ r* @

- B; J% g) }, }  C4 Ihttp://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
" k9 k* S6 `7 \% x! Z) Y; p& N& ?/ Q( D) N3 c
祝福你爸爸联特有效!

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