平安姐您好:- i, r8 |; _- t, ]# T
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
8 O2 ^" y. a0 v; K: u2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。# k5 ~# S* Q2 M; S7 F
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
) @3 n- Q- w1 O b6 Q' @2 E' F2 aCD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
v1 U- f( n2 y2 V- j8 I1 I腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
+ _, K: }3 ^# F" @9 Y. T+ ?! G- u& X由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
2 }, I7 j& L2 ?8 C 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。! R& c) m4 V9 V* P
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。0 N( X; |8 L' z$ Z
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
+ }, r! C4 B( m1 ] 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
7 d P5 u& n; I$ |/ X 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. K- j9 h2 m G
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。# w4 i7 ^0 x0 \, ~% t, Q1 c' X
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:# P9 T4 T2 D9 k4 V; o
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-8 c: p3 w4 W8 c) E/ w4 T+ }9 `- K+ X
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主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。! O; a+ N7 t1 o$ D. u# E' Q* N) K
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
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血清肿瘤标志物指标:
1 T+ k; `- d+ P: |$ I& @2012-6-26
& R0 A0 f" @) ~' o AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
' V r2 O9 b" q/ p2012-11-13
$ z" O( V) ^/ Z, ? J7 ~6 h. {) _AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
; j) X6 Z9 y( T+ g3 \CA72-4 6.08 (0.21-6)! t( k' b8 u( y
2012-12-18
0 ~$ ^0 ?% P& i 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) 1 B5 y% o/ P8 b+ e( a
2013-01-15; L, y1 P7 p; g2 ?. i+ e, L
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
1 E1 B0 ]2 t7 m9 ?9 _& y9 OCYFRA21-1 22.48(0.21-7)
: q5 L4 ]* S6 d I. O7 N9 @/ C% q5 O
6 ?/ B" @( |! V% B# [由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
6 [1 K) U: x- l& a- L9 ^ e/ t; u希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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