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关于脊柱转移的处理建议

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778419 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑 : D' s* _1 s4 ]- _/ M8 H  x) q

' ?. v3 L  i* }http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12
8 W4 x6 Q* ^+ B  H* _0 V已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。
# ]# F) F: ^3 Z; v. h/ W4 Y9 ]9 a, G' \不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...
- g3 H) Y) e! C7 H, |- v4 d' b( z
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
; n% x+ k" w2 v' K4 R: |& [而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =8 O: o& `, B5 v; a, z( J
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16 ' P0 C! B4 F0 D1 p, c0 T6 Y2 d
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
3 y6 B1 f, ^! S1 i, O而且我们问过增强CT ...
: y/ H) c9 w) E7 _/ H
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
# g' a' v3 L$ @0 X9 v
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18
6 A8 K9 n  g- C- X为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?

" I& ~- ~# U8 d! r* c医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。% t9 i9 u$ r! s" s5 a" ]* Q! J4 F
放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。
- y/ I* l% g/ q$ c9 C* j2 x
! Z. }5 O* l2 s1 }! O/ h* A/ h% M
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:# p/ V8 \3 e. j# H5 X
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
6 q* B# s) t+ D$ o7 B2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。. j3 {1 |* w; `) V: f1 i
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:6 x0 p6 D" j( b0 L) j' q
CD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌
3 w0 ]+ z; T6 q9 m" y腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
6 _& I" f8 g+ Q- ?9 ]由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。2 n2 T$ w0 u  d; q' w& F2 K4 D
   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。- g6 ]3 B0 _8 r1 e5 B) |
    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
! q3 A- I( Q0 w. [" t8 B    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。! k- {0 J2 V) ?2 v2 W$ N' m. K2 A
    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。" _) H5 k( b# l" y
    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
: h4 ]0 X: h0 K CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
7 I7 b! x6 {! i2 a病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:7 k# k: [4 I9 c' G
CK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-
" t: y% h7 y1 y7 F/ S( T
6 F. {8 X. {/ i" |; h主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
! g, E  L# y0 U% i7 _7 L两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
$ @6 f' R: {! q0 N5 |7 g7 z- P$ K9 w# k& Z! Q* W; g
  血清肿瘤标志物指标:& Z7 Y8 z" V( T- l6 t8 s' X
2012-6-26
3 e- r2 l$ v5 w% c  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400); n* I) f% b; p  h# F: x
2012-11-13, r( q4 ]2 y4 Z$ o6 w5 c
AFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  0 a. |1 V! N7 A  L& A0 g
CA72-4  6.08 (0.21-6)1 r6 }: p7 b3 W8 d
2012-12-18
( s7 L, H' ]- d. @' V 癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  
9 U+ ~, [% }3 U9 K* G2013-01-15
& G6 e# y# Z) w+ M/ C 癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   
" n9 r; x! R1 [% G, zCYFRA21-1   22.48(0.21-7)
: s# k/ V9 I# ?4 \) D& W4 T9 c) w' \, V) E- |' p
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。) R- B+ w0 w7 B( Z
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!5 I/ Q0 l+ |+ K! z) S3 ?) \) m
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53
+ `$ T. T& p. z9 ]平安姐您好:
% y; \1 I  D  H; I   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...
* R- x) D  @5 U( N6 m
确实肺腺癌可能极大。, y5 o, S7 R! a9 C, a
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。2 t% k' D* B  L8 s% u
2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2013-3-11 16:23
  P- y$ p: D- H4 d确实肺腺癌可能极大。, Q) Z# E8 F, L) J, P% Z8 f; E
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Ne ...
' D0 Y3 _6 x8 J8 b$ h
谢谢平安姐!
" S  \/ W0 G9 b. _" s   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。
& o/ D1 e( e& [0 w; K) v' B3 G2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7# y' R* B- W" j; q  b5 U
间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?
& |5 I- }0 l0 @6 Y) h8 |0 ~- q3 K    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?% x4 W+ f) y( e& _1 Q/ A$ H
    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。
; m. Q: C1 h; |% m( D/ R; p          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变
& _0 h/ [( J  A* e$ m( V) l                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移
8 v% p  g' I& Y1 |: v                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏
  c/ n* H& H3 c( {3 |: P                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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