平安老师,您好! 麻烦您了!1 k* A3 z; @- q
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗0 [% R$ s0 {% B# t+ M1 p% H
- \5 x P5 e3 | n% _+ N+ V* I/ X5 a2012.3 术前CT/ v7 z& ^2 R m% ^; z ?' k
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.* [& @. ?) F* N% m3 m5 v& f) i
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT
$ B$ x5 w9 g+ p l/ N0 D, N. B: q 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液 H& Z* c* M2 a
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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% ?' O2 o# ^( N3 I& l2012.10.9 CT
) ~2 y$ d5 v1 z s' h 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。. o- e0 e# u7 H% W
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。! ~0 ~# e- P- f$ F2 Z7 F
% e9 W) M" u: w, }2013.2.28 CT2 P/ z2 ^% h7 X/ N
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化0 X+ C4 O8 \, ?4 v1 q9 w
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 ( \) D) W( S& n" H
, A+ ?/ @; [( l8 ?0 @% }3月脑 B超5 R% Y* g% [# ~ \
超声所见: 9 f4 H0 o+ D! }9 ^; ~
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
+ Q4 l1 `" Z1 a4 U# C d- S胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
, t6 T6 u" [3 M0 I! x2 T胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
2 u5 \1 J7 P3 ` W* y; N脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。& Y/ G- _& ^6 b# G0 a
超声提示:脂肪肝 ----一直都有4 K' X! |# o4 J: N5 k/ s
. D' k7 Z! a0 e5 t( j检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症9 H; ?. B0 t( u' | B- _' `
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3月骨扫描:
, M5 N8 o9 v+ J2 t9 u, e# n检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 / X8 {: K0 ~7 u5 I) x0 R
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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