平安老师,您好! 麻烦您了!
* f H! c0 c( l% ]1 ]' ?+ q! T8 GPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗, i( T- `" l+ R) j9 K4 V5 ]5 C# k
) A! ?( I' s) K- l0 l6 p$ O2012.3 术前CT
7 q2 g8 w: F! ~) U1 ]; ] 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
! ]. V9 j3 |5 i$ s9 D 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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; u5 \4 A/ l. e! t( H2012.6.7 CT 2 M) C3 E8 r, d9 T& S8 ^1 g
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
6 G! ]! d% X# Q, Y( Q$ ` f 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. $ o& W; G2 p2 N( a
/ Y& [4 A! c; v" E0 w7 q2012.10.9 CT
% A# u6 T1 x4 ]/ W" N, b& n$ b' S 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
) ^; r- p- X1 [4 Q. X7 ]. x* A! R# F 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。; D0 x6 e5 D! S( n7 V! n
c' F( X w5 w! g, H) u8 W9 }2013.2.28 CT: S0 v: [ S4 m2 O% X$ K
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化8 A9 G/ F; E! T) x6 r2 F5 ]* ?' u
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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3月脑 B超4 j! o4 K" c3 x! X- U5 G; o
超声所见:
( t5 e) M3 l0 j2 x% s; J( S1 D- Q肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 $ f) u" M7 [; h* l# q- h
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
7 y& b3 [; `+ d4 L1 G5 F. n% ]胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
2 L0 v( m8 E @脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。: p+ I2 A) i+ X9 f8 ^9 l+ a7 h
超声提示:脂肪肝 ----一直都有- ~* v- ?" V0 }9 Z
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症0 o9 J9 c5 N) h! W! ]: y+ W) T
6 d# y/ X" n' Y+ J3月骨扫描:' L, C% I( n8 G, X
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 2 x }: p {/ c' a# K3 K; c
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查# i6 N' N* u. I- U* \
8 K6 u" h+ N" G" H! p3 g现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.9 J5 V* O1 T6 X$ ~7 H5 g
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