关于脊柱转移的处理建议

平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案，一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融，通过B超检查说我位置不对，如果要做要在CT下做，而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗，放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现，如果是后一家医院所诊断的那样，是否也可做射频消融？附上CT片请平安麻烦帮我分析下，我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶？

- q0 @6 |1 y+ u) N* h; @  附上月检查的结果：针对8月9日复查加强C T显示：较大位于左肺上叶尖后段，增强后明显不圴强化？对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。
0 p* e: E: D, d7 T6 U. f为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。
, @% S- P+ E0 d! {5 I9 {( L5 \% c6 h# q9月19日胸椎MRI；诊断T9左侧椎弓根异常信号民，建议CT薄扫，
9月20日CT薄扫；T2，T7，T9椎体及附件内多发团状致密影，以T9椎弓根部为著，相应骨皮质略毛糙，约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常，经合病史，成骨性转移首先考虑，建议ECT，2/胸椎退行性改变。
本月8日CT片三张，

happystar 发表于 2012-10-15 16:29

  m* d- K8 U- \9 h3 \8 D8 p                               
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谢谢平安姐的及时回复。
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2 R8 q+ v* I4 Q* S8 c对于直肠下段原发病灶做手术合适吗？我妈这10多天大便次数增多，每次都便得 ...

: j2 F2 y" Y# e4 ^, t% G' v" U原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
+ [% ?* F& W# i3 p0 w" _$ w化疗副作用大并不代表无效。
! Z8 N# U" X  X) Z4 G我要你去动态观察肝部是不是肿瘤，你倒来问我可不可以射频消融。

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

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平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

) E( M2 L$ y/ |: j今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

                               
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6 W2 u$ L4 n, L& F8 R2 W. R平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

6 M3 v( }: a' ]# U7 b, z肩胛骨破坏也没什么危险性，不痛就不要处理，打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。
8 E% n- @7 M2 `+ }: S+ p+ u) k“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根，不能能理解！是医师的诊断吗？应该是病灶靠近胸膜，刺激胸膜痛。为了减轻症状，可以做射频或者冷冻、微波都可以。
. X, {9 s6 Y8 Q; m* ^
5 u3 V+ s. Z& b4 m' l1 t从2次CT结果看病情大有好转啊，加油！

海老大 发表于 2012-10-16 20:45

3 X+ ]; n" d3 w                               
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; d$ _$ A2 V3 @% P: w7 {9 H. s今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

r刀就叫放疗！

坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐，下面对这问题做些解释。
- ^( n3 Q  j  [) t- i颌骨坏死（ONJ）是罕见的严重不良反应，其发生机制不明，临床表现包括：口腔黏膜破溃；颌骨暴露，伴或不伴疼痛；软组织感染和肿胀；牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。　 　　
ONJ总发生率为0.73%，在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前，对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病；双膦酸盐治疗期间，保持口腔清洁，定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。　

平安！ 发表于 2012-10-16 19:25

2 \' X8 k$ A0 N. m+ ]7 u                               
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原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
化疗副作用大并不代表无效。
4 j5 Y2 t9 J6 y  n我要你去动态 ...

谢谢平安姐。
- C% L. a; X9 I1 i+ A# E
问过两个消化外科大夫，都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。
: E: j6 m2 k* h# L, D' [肝转在发病最初已经确诊了。

zjj660 发表于 2012-10-15 15:17

                               
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平安：
) r$ Z& c5 X" W9 e  `0 [' o3 K  今天去咨询骨科医生，建议：先做半月板修复微创手术，再穿刺活检，确证后可以选择手术，如果骨 ...

4 s3 Q( P$ c" W平安老师：
   上周四晚上，使用了国产的唑来膦酸4MG，到现在已经四天，腿部疼痛没有任何好转，昨天夜里疼了一夜，汉都湿透衣服。早上去挂急诊，医生给开了一些止疼药，到目前也没有好转？接下来该如何是好，能否可虑腿部放疗？

zjj660 发表于 2012-10-22 13:06

0 P% L" s1 r2 N9 }- i                               
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平安老师：
7 C9 A! v5 T6 A/ T7 N! d( Q0 F   上周四晚上，使用了国产的唑来膦酸4MG，到现在已经四天，腿部疼痛没有任何好转，昨天夜里 ...

* r- [0 E0 U, f! X. g% o. y9 u) D  X不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
" m; ~# v6 ^: M9 T6 c- u这是7天前我的回复。

平安！ 发表于 2012-10-11 22:03

                               
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8 J: B" ?8 @  t  v; n/ G恭喜！

平安姐，又来麻烦您了，前几天刚我给我爸爸做了骨水泥手术，效果目前看还不错。这两天我爸爸也做了抽血检查，CEA由原来的13.55下降到第二次抽血的3.8，这次是第三次抽血检查，继续下降到2.4，因为吃特罗凯的缘故，看来还是有效的，就是现在我们不知道是应该继续吃特罗凯还是换药呢，还是空窗一段时间。谢谢您了