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关于脊柱转移的处理建议

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811844 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-11 21:13:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
爸爸要坚强 发表于 2012-10-11 20:46
. y$ w- q2 O% U8 q平安老师,请问骨转移作大手术, 复发的可能性大么, 会加速癌细胞的转移么,谢谢.
' f; v$ Q% s# W4 {' Q8 N& `
没法回答!
yongping  小学六年级 发表于 2012-10-11 21:20:05 | 显示全部楼层 来自: 天津
平安! 发表于 2012-10-11 21:12 1 J6 Z) s; Z1 U( P; `( }6 k% j* H8 g9 |
肺癌病人咳嗽咳痰是常事,季节变化、感冒、感冒后、吃的东西上火、空气污染。。。都会引起咳嗽,不一定是 ...
5 ?( \9 o% A  Y. F
谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享,我觉得我爸爸这几天好像有体力了,状态比前些日子要好。真心感谢您对我们的帮助,好人好报!!!!!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-11 22:03:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
yongping 发表于 2012-10-11 21:20
# x6 ?, E* `0 J/ d. c谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享,我觉得我爸爸这几天好像有体力了,状态比前些日子要好。真心感谢您 ...

8 b* l3 R1 |3 b* Q% |+ u/ U) `0 B恭喜!
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-13 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
本帖最后由 happystar 于 2012-10-13 16:26 编辑 ; {* z/ z6 l) B' r$ F4 M% L0 f
平安! 发表于 2012-3-7 12:31
6 W; T. x- e- Z4 D* V3 q184是至今为止唯一可以使骨转移病灶吸收、控制骨转发展的药物。其他化疗、靶向药可以使软组织肿瘤缩小、稳定 ...
, a, V7 d+ H; v) s  o$ v& S

& ^' H5 Q: R9 _" e平安姐,你好。那不管是何种ca骨转,都可以用184?谢谢!; g8 N" h$ T7 f* F1 `9 O
% s5 E8 J( T% S) y! M" M+ R/ p# X6 H0 W
我妈妈直肠癌肝转淋巴转骨转,骨转报告如下:下位颈椎L5左侧髂骨骨盐代谢旺盛状,考虑为骨转移瘤可能性大。双侧膝关节骨盐代谢旺盛状,考虑为良性病变。
. K& d$ s, r0 ^' @3 U   O  u; v" t) ?' O
! c" K/ V5 g0 E5 V2 v
颈椎核磁报告如下:% p6 U3 U* P" ^

5 U( {3 D3 k  \' b& G& m2 T[at 颈椎.jpg tachimg]2607[/attachimg]
- n: P" z3 @. e) H/ s& `
2 f- Z8 ^# O. e$ Z2 w3 h4 J$ t  c. I- K- x3 V# |( Y: n( x# v
肝部和肠部报告如下:& h' m# E' g' d
4 h7 s# D1 q1 g  p; K
肝部CT.jpg ) R  t7 ~) n7 z# K

$ }6 ]- o/ h9 ?! p 直肠核磁.jpg
; B2 c' j1 D9 Q3 t; i4 L# r
0 O$ h4 m: {) `( p! _目前正在第5次 奥沙利铂+希罗达 化疗, 每月一次唑来磷酸,不过是国产的,刚看了您的帖子,准备下次换进口的择泰。 这种情况下我们可以用184吗? 我妈妈尾椎骨有点疼,不能长时间坐卧。 下面的综合治疗还请您给指条路。谢谢您的辛苦和好心。 
: r. ]& Z" D1 _6 y4 r/ c8 h, r& O$ b( D) N4 i- Y+ P- y' r9 Q8 n
  b( Q* c* ]) k8 n' ?% B
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-13 16:57:26 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
从你上面提供的检查资料看,
+ W# g  x2 d% c" D& G1 J1、直肠下段原发病灶很糟糕。3 a# c- D* e4 w" p0 H
2、肝转,但必须有2次以上动态观察片比较才能确诊。
) {/ O7 u$ ^& X5 E4 [+ K" ^3、颈椎MRI显示没有骨转移。$ o6 |- u/ ]& e2 e1 W8 _
4、左髂骨翼2*1cm病灶。髂骨翼病灶危险性不大。
& o& h. Z2 d& X3 {+ o- ^   没看见胸椎、腰椎检查。
+ l3 W% P, O; r* c0 u  A( I从上面这些结果判断:你们现在骨转不是主要问题。集中精力控制软组织病灶就行。
旋转木马  小学六年级 发表于 2012-10-13 23:23:18 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 旋转木马 于 2012-10-13 23:27 编辑
9 u2 w7 y. B) F- m4 g9 J8 i/ E  j9 m% C" D/ v& E
平安老师,我妈妈是肺腺IV,多发骨转,现在吃易病灶稳定中,其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示,是成骨性转变,还有其他一些椎骨和其他骨头是在SPECT和PETCT上面发现的。关于是否打唑来磷酸咨询过很多医生,说可以打的,不用打的,打不打都行的,需要打的,后来想着对修复骨质有好处就打吧。现在已经打过两针了,副作用很大,发烧,疼痛,没有食欲等一系列的问题,一折腾就得半个月,刚好点又到了下次打针的时候了。我现在好纠结,觉得妈妈这样非常影响生活质量,想跟您咨询一下,唑来磷酸对骨转修复到底能起到多大做用,我妈妈现在只是胸骨偶尔痛下,别的地方没有感觉,您觉得有必要打这个针吗?它对骨转的确切疗效能有多大?如果有必须打,有没有哪个牌子副作用会小点,妈妈现在打的国产的,好象是山东的,三个字的名,一下子忘记了,好象是“什么固什么”的。听说还有口服的,副作用会小点吗?期盼您的建议。谢谢!
tyz666  初中三年级 发表于 2012-10-14 12:55:09 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
平安老师,我又来请教您了,有两个问题:* L5 e. n. z8 ^- z' R+ {
1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高,没有咳嗽,没有任何症状,我怀疑是他的感染严重了。(之 前肺部一直都有,使用过头孢替安和头孢克肟两次,没有具体的评价效果,但是当时的咳嗽,用药之后倒是减轻了。现在在吃易,16天了,还没有去评价,但是不像以前那么困了)现在又有这个问题了,请教,再换什么抗生素好呢?或者可以通过什么方式确认下使用什么类型的抗生素?
" W! q0 s; A1 s% Z/ m# Z2、老爸使用双磷酸盐接近一年了,一月一次,最近老是说牙疼,不敢嚼东西。听说双磷酸盐有下颌骨坏死的副作用,如何排除一下?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-14 20:25:43 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
平安:* K8 J  f  z- I! b
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排,特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针(泽泰),看看效果。& J; S, n2 L! }8 ^% ^# Q7 k" F
" t3 J% U; k# {5 s8 B/ S+ U
10月11日右腿膝盖MR结果,显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号,骨肿瘤待排
9 x1 u7 t3 B% K; J) Q: |2 D 老爸右腿膝盖MR结果_旋转.jpg   ' z- [; |2 v4 J% [# ^

) f9 f0 I( r/ @10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
1 r4 p8 D6 b( G  F! }10月10日骨扫描结果 " B5 n! E' e& q. a. a: \
老爸20121010骨扫描结果.jpg 4 E4 B4 [& D" m8 P. O$ \7 n
10月9日 肺部CT,显示与7月10日,基本一致,多了一句话:右肺下叶可见实变影。
% I5 N' @7 x) v5 v! n6 y 10月9日老爸CT结果_旋转.jpg
* K2 x2 A' N, |+ ]! D" w+ N
6 a& M. e# j. f1 _" y, g1 I6 M
8 O( v0 j+ |4 R  j; U1 d请帮忙看看) L$ S( z$ q' o) Y' B0 U0 Z# @- O
1、右腿膝盖是否真的骨转?: ^4 m/ z3 O. Y, `7 H# {6 F& T
2、下一步,准备2992(每天75MG)和184(40MG)是否可行?& F! z  f/ {& t9 h4 a8 q3 h8 ^' h
3、骨转本月开始使用,最好使用哪种?
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:10:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-10-14 20:25
9 d: S7 G& M) a! @1 X平安:+ H, E: m: G$ C8 R' r4 g. V; P
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨 ...
5 v* Q/ _" x; ?8 L+ @
1、建议去做一个右膝关节的CT,然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙:描写“周围骨质见水肿信号(骨质会水肿?)”,结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
  b, T* q* Q$ r0 S9 W  不过,如果最近病人没有膝关节外伤史,从ECT和有骨折看,基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦,只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
* m2 ^6 Z2 K# [# z6 d" r2 ]7 a2、出现肺不张,说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:26:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
+ `$ X- w7 i4 L. f* i
       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式:溶骨性(大多数肿瘤)、成骨性(前列腺癌、部分肺癌等)。研究显示即使是成骨性骨转,也有破骨细胞过度活跃。研究又显示,许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此,在肿瘤骨转移治疗指南里规定,只要有骨转移(必须CT或者MRI确诊)就是使用双磷酸盐的指征。
/ u: Y$ W* p% r* c# }     三代双磷酸盐里,目前只有唑来膦酸(择泰)有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。

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