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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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71561 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
. w; n. a: ^& Y9 Q申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
# f* _, W0 J3 P- A
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59; ^! `- c5 ^9 W+ X) Z
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

8 c, N4 `2 E, g) @& r好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
$ s4 H* B% y8 Q! k目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

: A3 b% _! K. J已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?: R- F' M4 i3 l" F: `! F5 I
, N8 I. y7 g* A1 b  K* V
! e, R; I5 `# g4 D  F
" p4 j) e$ G5 ~# p/ r; l
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45
, ~! b; w2 W# x4 ?# R4 F6 ~1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
1 i$ y% E5 V2 C& ]  @脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
- P, r3 S" {! @. ^9 R1 E还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
2 A! S0 Z1 Q) y/ c脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。1 _0 a3 J2 G* I# M/ n+ |
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

% x  t" v) |4 O" O7 E请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
, f9 S* }' L% ^1 o请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

3 G, b, {3 ^2 m3 v/ A( \, G1 g打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
+ O4 l5 }/ d+ u$ r9 P% m# ]请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
% h$ Y2 o( ~1 ?# n( j, d3 K
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:328 @- L2 i/ r3 {4 G, B
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
0 a2 s7 O) k+ A5 T1 c
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
8 r4 f0 q8 r# i2 b5 f申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

* l+ M4 Y" G' P" O, P是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
# q' k- e' A" n; K0 V是脑膜转移的描述
' S7 d# y& P7 p7 s+ D/ f1 s
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:109 b! [2 ]9 [1 @4 X% k; O  F" S
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
" j% a7 `4 @9 p1 M0 W
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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