永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
& e; H, U Y4 @$ M |5 L& C$ N建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

# n$ E, t' P" E. `9 l	1月17日1 P1 E0 d$ `* N' \	2月& s0 W6 T( Z9 ]$ p' s% h
体重（公斤）2 R: a5 \|; i7 z- I	75 & Q u% `- x9 ^* d9 t/ [	8 J% T5 \6 ~- F; I9 ~! z# @
血压, l) M0 ], X4 c4 A' f; U	正常1 f7 v: j0 W- W% r+ v	# j" r8 h3 `8 }+ O5 @+ e
心率6 H/ G6 O; \|4 E% Z	正常 ) C9 ]0 e8 f1 q% \" \|	0 ` G2 ^$ a4 j+ {( c
胸部, d* h* E E3 B* _3 D8 Z	无胸闷，无胸痛 / k: a7 l! d4 Z# c	; X" l) Z* U7 @' G: o7 o
呼吸系统 $ L; I$ l3 B P, p/ E8 ]	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰; _, Z8 Q, X# n1 ~$ D0 K: G	; J: V' l3 y; W8 \|1 v/ v3 k6 s# E
疼痛感 8 [3 l+ H5 V2 h* a1 ^1 N# T$ b	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 ; _0 v1 w8 Y8 F9 g	1 z! @+ v3 a2 M. I' T \|
排便# @( X5 r% A' H6 I8 u8 }9 F0 f	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形- N; {3 y1 P5 B	' }1 W7 ?* r, \/ n
排尿 & H/ H8 j8 y1 m+ r) A, k	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 # H$ {8 a$ }9 H# e9 b$ W# G	% T" v7 l* N- w0 E
睡眠 " ?6 \|1 d$ K! {6 _. j	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜) y/ f0 g' {2 F% w; r9 g. r; X" X	: e1 ~0 o6 H8 ?0 \2 V
饮食 x( M& I+ e- p9 b	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 & U$ ~; s* o+ b3 P' \* y1 n	8 j/ B' w2 C" X1 G
心脏* n9 Q- D, j U, X' j( }: f9 I6 ?	无憋闷 * D; a! V+ n; f* R: \	+ u2 R6 H5 B9 p$ O
胃. f9 N/ H0 N7 ^# Z$ \4 N E	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀- P1 l8 V6 S7 F9 R3 A& \) O	8 R8 s# l! t* x# d, u1 ^
肌肉5 K9 @/ i1 ?6 y, d* Y& q	无肌肉酸痛，无抽筋症状 ) I% Z5 Q+ H) _+ z& h) x y	- ~) D9 }5 j' O: W2 z& S& ^! j* i, x$ _
头部1 W8 @; A5 J+ ?. X3 [ i5 \	无头晕，无晕眩，无疼痛0 q1 `5 e2 }* g	6 _ E) T/ A7 Y. o- u0 O* `( t
头发& ]! A. d8 i! y( Z3 x% v2 X	无掉发 3 H, B) I5 a# Y. `0 h: H7 n2 g	K, j% e+ h' Q" G/ P0 \
皮肤8 p" {5 K" {6 C+ u	面部皮疹较上月好转) {7 R! r# i& M	: p! @6 h) n3 Y% \
口腔; G5 @, q+ v, \1 w3 n0 p: Z. Y	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感. `. A3 C, j' D- Y- @/ E	7 f2 D; `4 _7 X/ j
声音' x, l3 n! b) _1 d, h8 r	略嘶哑 * u& Q8 F" l0 j0 q3 j6 w	( \) a( Q" J( a& h Z9 b
鼻! z% H# @! D% B* A+ s	清水鼻涕# c3 y" c* U8 ?1 [ y	( E6 J7 W7 w* O
耳朵1 u3 H5 j" V: A& a. n	无耳鸣; S+ R7 u0 O9 \|- \! E) m	0 d( k8 a" K# l
眼睛) H! l. @0 B0 Y* j7 G- Y, m	视力正常，无重影，无飞蚊状 9 I2 L: b3 R T S1 Y	' J4 N/ L0 U) D
嘴 ) x: }6 [" E& f( f+ L* M	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状* ?' Z9 W7 ?/ k	; e3 E8 \, E% \7 F
手 3 v! w I F* e7 [2 G! h	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感" e" R0 _8 k6 S	: S7 T. V* Q# k) J' s) y+ v
脚 ! @) E- q @3 ^( Y) ~	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 : } y1 G* E: T* T5 Y5 ~0 K	/ O/ w9 j/ n4 H# D. z
其余不适感3 l+ ^7 r1 w% Y* _4 r) C4 i/ J	其余部位无疼痛或不适感* L7 y, n- }: p; z$ P	6 ]/ t! _% J2 x* I/ `