自4月19日确诊肝癌全家人一直沉寝在悲伤，焦虑，恐惧中。

检查项            正常值      2011-4-20    2011-5-24     2011-6-8
; D$ F" \3 [6 F  j                                                                                       多吉美15天
- I- ]' `# v0 L7 q- o0 U) D3 @$ u7 DAFP                  0~5          >1210            36584              220554
8 o7 a3 t& j) a- d0 E- C, ?谷丙转氨酶       0~40        32.6               31                    64.2
; B- ^9 N" n; ]" }& x9 V谷草转氨酶      0~45         45                  65                    191.2
8 i2 k! S# Z! P; O9 X4 T碱性磷酸酶      30~110    107                175                   524
1 z7 [6 A* X8 ~' \4 l谷氨酰转肽酶   11~50      44                   139                  855.7
& |' T; D3 P: @0 Y( s* F乳酸脱酰酶      109~245  462                 379                  730
! M- c5 ^, N3 z4 G  h' G% O7 Z白蛋白              35~55       51                  36.2                37.5
球蛋白              20~35       29                  40.8                45.1
# Z7 c6 P8 O& @' b5 y+ x# A白球比              1.5~2.5     1.7                 1.13                 0.8
: P% Z, I! ?1 ]7 e0 b( N总胆红素           5~18.8      14                  12.5               45.8
直接胆红素       1.7~6.84   6.2                  5.3                 27.2
间接胆红素       2~15         8                     7                    18.6
1 i1 D& }7 K) m6 G  l( z白细胞              4~50         /                      3.83               5.01
血小板              150~319   /                       225                326
肌酐                  /               /                        63                   /  
尿酸                  /               /                       305                  /  
尿常规              /               /                        正常                /  
HBV-DNA          /          3.2x10~4               8.47x10~5     /  

1,多吉美足量吃了15天，其他药只吃水飞蓟胶囊（每天2次各2粒）+恩替卡伟（每天1mg粒因拉米耐药)。
6 \9 a$ s# \1 Y0 b+ M, R/ s; J2,本次AFP高达220554半个月前的3万多高太多，医生说这么高的AFP很罕见。
6 S9 ?3 }. O! n) @+ M. w& Z3,虽然只用药15天，但是肝功变化很大血象还是基本正常。看看有什么办法可以保肝能把肝功调整回来。
4,15天的多吉美是不是还不能判断疗效？前天开始出大量的皮疹不疼不痒。这样的肝功还能继续吃多吉美么？
. q1 P1 j$ l% |8 |* u6 D- z% x5,有人联合用CA4P,不知道疗效是否确认。

. u0 k) ]5 h2 r) O' P* I. K, N+ ~; U
  \- T( p2 W' f* F' f6 A7 E
4 O  K7 y. r4 i- @' H4 t6 e

如果之前没做过介入治疗，那么肝功突然恶化是因为多吉美，现在不能再吃多吉美，可改吃索坦。
乙肝病毒如果下次检查仍不下降，就改为拉米夫定+阿德福韦，乙肝一定要控制好。
3万的AFP与20万的AFP已经没什么差别，再高也是这样，降到3万也不见得能很乐观。
! P( u' R/ d7 _$ o先吃索坦，然后做影像学检查，看哪些地方有转移病灶，然后看能不能局部治疗消灭部分病灶，减少癌负荷。

谢谢憨豆大哥!
& p0 q7 G, b7 }6 Z& g0 u- s1，我想了解一下有什么保肝的药可以用？现在只用了水飞蓟胶囊。
5 K$ L# d% E) ~+ x% b+ U- l2，直胆27已比之前偏高了担心继续上升医生推荐用优思弗降胆红可以么？
3，因为之前用拉米控不住病毒才改用恩替的，不知道这个换法是否正确。
4，我把的病灶主要转移是：双肺多发无法治疗,骨转移不是关键位置用唑来磷酸控制还不错至少不疼了。所以转移灶的局部治疗没有选择的余地。主要的问题仍然是肝上的原发大肿瘤,昨天B超的尺寸是7x10cm比介入前增大了1公分多,现在都不知道什么局部治疗可以对这样大的病灶有效？

青衣白衫 发表于 2011-6-9 16:15

                               
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7 z. I" f. t. `; }1 j% _谢谢憨豆大哥!
0 k! l5 A) o, o1，我想了解一下有什么保肝的药可以用？现在只用了水飞蓟胶囊。
4 ], H, @; e1 Q- K  S2，直胆27已比之前偏高了担 ...

1、肿瘤引起的肝功变差只有抗肿瘤药才能“保”，排斥引起的肝功恶化只有抗排斥药才可“保”肝；乙肝病毒引起的肝功恶化只有抗病毒药才能“保”肝；水飞蓟宾胶囊可保护肝细胞膜免受药物损害；其他所谓保肝药全是白用的。
2 e8 m+ s' ^% o$ T. W' M, E2、优思弗不能降胆红素，只可修复小胆管损害，改善碱性磷酸酶和转肽酶。
3、要看乙肝病毒变异的情况，有时恩替不行，但拉米+阿德就行。
* Q! a" O; `% ^% C$ r& t5 F" d4、对付肝脏大肿瘤有注射无水酒精、射频。

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8 S; E, d- l6 [! H你爸不是在上海吗？可抓紧去仁济翟博主任那里问诊，让他定夺目前情况是否适合射频？

他半月前说可以射频，但是大家都说不要做局部治疗才吃上多吉美。现在又开始找他做射频。。。哎！！！我不知道到底怎样才好。
+ J# ?$ |0 H  f. Y现在最大的问题是胃胀已经2-3天了，胃胀什么东西都不想吃非常麻烦的症状，不知道怎么能把这个问题缓解。

恩替吃了15天加量每天1mg服用的，今天看到DNA结果如下：
' b3 j) H) s0 k+ _2 I1 ]+ ?检查项            正常值    2011-4-20    2011-5-24      2011-6-8
HBV-DNA          /          3.2x10~4         8.47x10~5    1.0x10~5
$ I  W. ~& K1 F. K1 V4 J$ B( a说明用恩替还是降了病毒,由于肝功有损伤估计是多吉美引起，把水飞蓟胶囊增加到每天三次每次三粒，今天又加服了优思佛降胆红素。不知道大家还有什么好的保肝药推荐？
另外，父亲最近二天服用多吉美半小时候有腹痛，不知道这是什么原因？腹痛会持续2-3小时有经验的告知下解决办法。胃胀气今天开了几幅中药希望有用，雪融花姐姐介绍的四磨汤口服液正在买买到后也准备加服，胃胀气真的非常棘手的问题。

这几天一直向大家汇报父亲胃胀痛严重已持续近1周,今天发现黑便查了资料很大可能是上消化道出血引起。现在还不知道胃出血的具体原因怀疑是门静脉高压或者肿瘤直接侵润血管造成。吃多吉美15天但好像多吉美没有破坏血象的副作用，前天查的血象也基本正常。
8 }( K9 E  A# s* J0 k$ v求治疗方案？

现在的情况越来越严重我已经不再考虑局部治疗或者放化疗了，现在如何稳定病情和处理并发症已是当务之急。
  G8 Z  Q; R9 R+ B) S, H4 p脑袋有些晕，求大家治疗方案？

青衣白衫 发表于 2011-6-10 15:27

; M- d+ T  `5 k$ C6 a2 A) W( N                               
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* \9 \6 k9 w5 a3 G* h+ E: L恩替吃了15天加量每天1mg服用的，今天看到DNA结果如下：
检查项            正常值    2011-4-20    2011- ...

' I0 S8 v; ^8 @4 ]$ D) n不要吃那么多药了，为什么一天要吃9粒水飞蓟宾胶囊呢？是以为多多益善？为什么不想想是它引起胃胀呢？
优思弗不是降胆红素的，不知何故你们总是以为它可以降胆红素。它可以大量增加胆汁酸，胆汁酸高不是好事。
. W. m/ p; t5 s% ~既黑便，就是胃出血了，要用止血药，用止血药几天后检查大便潜血，没有+号才结果止血药。
3 ?  K' n) n! q' N4 v如果是门静脉高压引起的出血，不是黑便而是呕吐鲜血的。
4 p  W- H8 O0 F/ }' B暂时不能考虑抗肿瘤，要住进感染科，对症治疗。