肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期7 i; M) w% J3 Z, p+ B	治疗方案 " C) Z$ k$ }$ d6 J6 E: E' V( i" \|	CEA监测 ( f2 I$ [) n: M' z7 B* ~5 }	体征监测( e+ g' L9 h3 F
2009年3月 & n4 x+ u* {# Q) j! U3 C	手术切除- y$ i# ^4 L: {, \+ Q4 ?4 k	原发灶左下肺。右上 7 X0 i. L5 g- w' U7 U, Z$ Y肺玻璃影，右下肺后& i3 B% K2 g0 R% o 基底段见一1.41.2cm / t7 ^. X0 O. p1 g4 j$ t" P结节影。左侧第五肋( a! o5 A; w# s5 ^/ Y- O& J) g 骨骨质破坏，周围见 ( f8 ?: P9 j k. }- x7 I( @$ q软组织肿块影。纵膈 + y2 j- o ~0 \: L' _% i内见多枚小淋巴结影 " x3 I+ @ \2 N9 `' ^，左侧胸腔少量积液& F3 \|6 L' Y' x) K 。3月36日，手术切 : Z9 k% D* J6 j' r除左下肺及第5肋骨1 j! F' s4 j+ M; Q 2cm, 右肺未进行处理 ( U: ~4 U9 L [. 病理查肺腺癌低分5 w; B' R4 }3 O# g- N# C Z9 ^ 化中晚期 & {0 M- V7 G$ p	良好 8 M' t* t/ I9 _$ U- h$ r
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 # h* F. c' W9 w. x+ E! d8个月 3 `* a# b# d i/ U* F. ]8 A	无: X2 j, m! P# D+ O9 H5 y% s	良好 ! }2 w) M$ A) d* ]9 }- p
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐+ g0 ~7 [# j4 [& G 3.5个月 k3 Z4 B) c- c3 z	59-1.38-2-3-2 * Y8 r2 c8 O* J" O1 S! V	疼痛当即消失6 X6 z" X/ E. Y. P
2010年3月中-7月下 b- N! i5 v& ?: P' \|	DCA、入地老鼠! {, i& X8 y! Y& p, G4 t$ e 4个月 0 C ? B% o% j" M7 Y5 O	正常值-最后一次6点几（0-5） ; ^/ F) p; n; S6 z7 b t) C. g	良好" \: S' b% N4 {( H
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠8 Q. V g& L3 a1 Z& k 3.5个月1 M" n8 z7 P0 R	4.42（0-5） % X+ F y/ b" @2 V# v" S	良好 / [# {; F8 r) T# r1 p( H# P
11月中-11年1月底	DCA: e' J; V) P) }0 w. E0 d- [ 2.5个月: z, ^" o/ I$ n; t# w) l" S	10.82(0-5) 3 m/ l' [9 k. @- Z% f3 i	良好- S% ^" ^9 b$ b8 \|
2011年1月底-3月初 7 C+ I, m1 v6 R# u9 b- H$ z; `	易YL 1 w/ q# p) R; [/ W40天 . I, A! }8 C8 E0 ~: G! m	30.1 ' ?% L6 q% D) T3 p0 h	良好 " @( F! H$ w7 s1 N! e, w易耐药 + c- t+ p$ Y! f
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 + p% w! D# c) G+ G20天9 B# R9 U/ t9 R	34.03( q( {" N4 Y4 A	良好0 D( W# ^. ^9 \ J% v; X
继续-5月18日	特 5 q/ X% w. {& T0 U6 Q2 j. O* \|1个月6 Y5 z/ c6 Y% u# {) V	64.9: J/ _# E2 X; ~( D	出现疼痛& _% p/ e$ p& h6 C* D CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ! q' `& }5 C# r N" [+ c
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐; O2 Q( K) {/ {+ b7 u! X- Z$ ?	——. P+ `, T6 Q7 v6 ^4 x	疼痛消失! H& ~; X* g7 [9 F 胃不舒服. 食欲不强,犯困 ( ^6 H9 q0 r& z! H, W! x/ C+ P
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 2 { f& {1 \|' T) U	7月29日查7.75 o; I) L( u+ p2 K+ ~5 `6 N# X7 G. _- u6 m （0-10） 8 O3 a; J* Z' z- \|2 I! @	良好 7 y; ]0 q, a" f) x/ e: ?胃不舒服. 食欲不强,犯困; R, g; P9 p) R: z# i$ z
8月25日	力比泰+顺铂 1 m% ]) Y3 ~! @& w+ C	10月10日查4.048 P, B4 @+ d& B6 d	良好' ]5 k ?$ @& `* ?! {+ B+ x4 V4 u3 x 顺铂分三天，副作用明显降低8 e9 J4 M- n2 S0 i) Z7 V/ e
10月8日	力比泰+顺铂 - x3 o: \|& K! y# x. H2 H' y# E. A	12月10日查5.04 V+ e( F- ~, k# a0 d	良好8 r6 \( P" D2 g G4 E
—— ! K1 h$ v. ^# R' j& a. q% K	——. G A" \9 z1 R4 Q" p	1月15日查7/ [! a9 M4 h! V/ c" p8 v	良好 % Q4 t! J. z$ m" b; R' {4 p2 b
: X. [, u) M% a9 W/ w	! ^6 O5 @; p7 D) i	2月15日查17.03 $ X; Z/ d; G: d0 P/ {$ m# f	良好% }' U! T# _# }$ l/ Q- T
2012年2月16日-4月13日 % q. p" \|- a8 k6 k( ]% Y7 f	易瑞沙 4 E; @4 i: P$ J" N2个月4 I- w0 k' a' O7 j. Z	33.339 ^9 d* K2 o. `	良好% ^' @) n5 T7 G2 O$ i7 [
5月26日	力比泰结束日. \|& G/ \# ]. R	6月3日查27.06；- K$ @4 j/ O1 ~- w. u! p 6月24日查24.65 w. n( f( I- C* x' C; p5 G5 [	良好 3 C/ D) c# O; c2 i" x! L乏力、困倦、呕心。 9 l& q# S! z! I" E
6月底-7月21日	印特 6 `& i% U$ T& O/ J* J23天" q2 C! r. X; S' {8 ^4 a/ D: k; y	27.2 Z+ h( S. ?' ~	良好% p5 k! h4 k z h8 ~
8月11日-8月15日	184+印易0 U5 z$ \ m7 e2 Q5 f; P7 b+ I 16天 ( q% T8 ~' I( E	20.3! r* S0 g* }1 z- Q0 U	良好 7 ]% z# U1 Q1 Y5 a0 `5 O2 s* S
8月16日-9月6日	易, l( X4 ]; i% J4 ^ 20天6 E( p% r& Z0 L; x5 a6 z	42.47. [' C+ R9 c4 `' X% t- t% ~	良好4 ?7 p2 j" L9 z& {
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 ! N$ e2 \|* C9 c22天 / e& z# T6 @" B" y3 I	35.21* e' E% _ A$ j6 r	良好 , w7 D( u3 U" A9 A3 I \0 w0 h( E
10月3日-10月25日	184联合易 : l1 L$ W1 B# S) X: K6 c/ J) C23天4 b0 Z5 A( A8 K5 s/ r	27.671 u7 n1 x0 I z/ Q1 Q	良好8 a) \+ k; S. N2 t6 A2 \! X
10月26日-11月28日	184联易) T! ~, [( _. T, b7 A3 Y4 P( r 33天8 Z9 r# Y$ R2 G. E8 q	36.65; g; i; k, B/ m i2 D9 W	良好1 n7 j+ Z. `1 H. n& h( e
12月5日-12月25日	2992 * n' F b$ O7 u9 O20天 * [, D& D) U+ c* E4 J L9 J	56.02. s6 X% [3 Y7 Z9 Y* p. {3 I2 K	出现微疼 * r% u3 M5 J1 t. ?6 l) n
2013年1月4日 / ], S' i+ M8 e R% }	力比泰+顺铂+磷酸盐 3 M) ^. \. ]% S4 y: L& ?# j* a	2月8日查48.49 - b, }. u, B, v+ S	疼痛减轻- X9 v1 [( I7 ~4 K
2月12日	力比泰+顺铂- ^. m* o5 d+ k: s& m9 ?) Z2 O	3月8日查30.513 z {: V* H# S6 h& C* ]	后背疼痛完全消失 # B6 H3 k6 V* j; F, N
3月14日-4月2日	阿西替尼- X2 }% X( g/ X0 `, m& d' K 19天! a+ ^2 W8 \|/ H+ p+ g	27.171 e' D5 }4 J7 D; _	良好 ! U% o' J1 v4 X# t3 p0 P
4月3日-18日	阿西替尼3 X b8 \+ B$ o# ^% @ d 16天 3 d0 G* `9 t$ ?& E; ?	32.29 ( L3 x8 \- S# H* ]( \6 w. z	良好, U5 R0 D# Z1 V0 `' d, }( X7 S
4月20日-5月8日	184联易 m; ?& P+ S% c" p* `, `0 f" D: H20天 - r' ]3 d6 K- A# X5 l- E8 j" ~	50点几 ( K& N, k* Y! M! C4 E	良好) [' C+ e4 n9 t% R8 v
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 ( [9 D6 B' J* A: o( ?15天 3 k1 T: U" {* t8 A' Z: Y2 x$ C	70.85. e1 N: ?1 u$ [	出现疼痛 z' F) ~ j j* F; f
5月26日	力比泰+磷酸盐 ; M# H2 W( f- e. Y	6月4日查57.55 . j! b& Q9 a9 q5 n5 J（力比泰用后第5天）7 [. q3 A8 g) o9 O% j	疼痛减轻$ {( S3 b# h8 P" t& W3 a
6月25日	力比泰+顺铂/ H$ R0 f' A8 ]7 `8 x( ?5 Q	6月20日查54点多。1 @! K3 X: A, N: G 7月12日查45.22， ; s9 J4 l1 E8 z& A用药后17天。 V {; V& x! R3 c4 t& S& _% f 7月29日查47点多。 Y# T2 b' \* W# A/ K& z9 O	良好 8 z, L5 r, E3 U" o疼痛完全消失4 P* ?4 [4 h( v5 _% f5 ]
8月5日	吉西+顺铂+帕米/ D1 R$ }$ \' i! ~	8月12日查35.79 J8 [+ o# k. D( W) r （D8用前一天）；1 S8 u! b( g1 s) j+ M/ c 8月21日查43.59,1 P' T/ r' h% n4 ^ 9月5日查68.59 " d7 G5 I) G* j2 g; L# M	良好，后出现不适 $ U: i' U7 J0 V% h0 b9 f6 q疼痛明显减轻，到不疼。+ U% p5 ]+ q# y% \ 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 ; Q# T) o9 l$ i* O3 h+ F# i
9月8日-11月3日	4002) M2 q+ A" ?4 ? 2个月 * j+ [# ^7 F O+ q% y; e: S% a1 N' s	10月12日，查97+ ?2 V5 b3 n9 R7 {: G) \ 11月3日，查992 H/ r7 f% k0 w% h4 _! f, o	状态良好，改善明显 8 n" M% L) k/ ~; l
11月9日-12月9日	299804) t* N \9 t* ~. M6 l 1个月 / v- C( @$ W: w, N1 T. k' d- R. v	CEA查149.7 t+ d3 Y Z0 \|+ U1 D8 a) v	肩胛骨略有酸胀出现9 G9 d6 Y( a$ S w) k* B
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 , {( T- u! u; k" B	1月10日CEA查102 $ t& e* e; s0 l/ o. U8 z	良好 Q& L) [. o3 ?9 [, u) n
2014年1月10日-2月14日 + [* h( F! N' b0 E. k0 O6 b5 t	阿西替尼 ; c. b) W7 _3 Y; [1个月4 x! \- a( y3 D- s2 ?	CEA 83.24 2 S) d" P. L# B2 {( C g I w	疼痛逐渐减轻到消失 , j0 S: j, n" M; O/ `
2月16日-3月9日	易瑞莎 2 x; @. n" u* s9 v+ v# g2 J22天 * p! P. x- `0 h	CEA 130.86 9 B* a6 r) i: P# y	良好3 N f. W$ g+ s( L, e2 G
3月12日-4月5日	凡德它尼 0 n& C! l! g. n0 Z24天( }# c# o/ y( s! S$ h8 h7 H" G8 Q	156.56 U6 a$ U! ~: f$ ?* \	% Q3 N. Y+ \|7 K" S
4月5日-6月26日	9291 * ~7 h) u2 F$ F* _/ [- V$ y* ^80天 / D( s9 ` P* s	31.296 f! P. l; l8 i* \	良好 0 P K2 c7 h4 H( T# p0 p/ A5 r
6月26日-7月17日	易+2802 c( e, B5 B8 V 22天 % b- n \|; ?' P2 r2 M. P6 O/ }	43.27 % a8 R0 p( p: M1 l6 S	. v" p* ?4 V: Q3 s) O
7月17日-7月31日	9291 8 ^! ], G6 h0 I" t" [8 t16天7 a; h5 ?; \8 ?' A& X6 \	35.65: V) \|2 H3 i0 n6 N$ \|: V	身体变轻松 + {! `5 g* ?/ l
7月31日-8月15日	阿西 0 W7 R5 V' Y' a: b) t& R17天 ; \8 ]& v/ A4 L/ c7 u	71.61（淮一医查）' W% L" y+ m. m' A; h	5 m0 I$ B5 z" m& K& Z7 u6 \
8月16日-9月2日	易+1200 G0 n" V5 G2 K8 ^# g( T% t) O 17天 7 t) `$ m4 d0 m, T	120.48（淮一医查） - B# \|# K& M- a' j. s+ X	2 m. Y8 F z1 t& a2 K
9月4日-12月12日	9291 6 f+ I7 l' U; v3个月8 g: B6 P$ v( u8 Z	29.39	9 w. }5 }% T$ A* \% I% U3 H7 n- O
12月15日-1月17日	2992; K- Y2 u6 c+ R% g 1个月 & Q' V1 ~/ ~1 S' g o6 k	51.55 1 M4 ^/ X) _. b% ]" m* e1 {8 L	3 i8 l5 E* a, r. @3 I
2015年1月19日-2月4日 , m0 w C: C( h2 v& l& M	阿西替尼8 u4 m/ y2 U/ P ?' A 半个月0 }+ q" R1 [& ^6 O: m3 G" w	66.352 q6 A( o0 ?- p, \	# _( @# \' i' E) g
2月8日-3月11日	92919 f+ K Z5 O O3 J- O 1个月; @/ z/ ]' n$ A! h	104.92 # P6 ~0 h- k0 i7 G+ w- Q) m	良好4 y0 _0 F1 }0 _8 A3 p 奶奶去世，悲伤& K2 ]; w4 O/ N @
3月12日-4月21日	9291 , ^% u% o# D; Y6 F1.5月 " l. [2 N* ~5 f( e; X8 f	53.51 2 B5 o; n9 {! Q+ j0 M0 X	2 e `5 k& C2 t+ w3 m% m- b% I$ \|
4月22日-4月27日	DCA/ Q$ Q' f! I. R% P4 ^5 w 6天 ! D: Y1 W# l/ R. ^. h	未查 ) b6 s% `4 }' l! K	肩胛骨和刀口不舒服 6 h4 \' ]7 Z, e" ?% e, E
4月28日-5月27日	易+184. l, W8 X/ a" l, w 1个月 % G4 ]6 z4 C+ c	66.65* j: i4 O; ?& y6 `% `8 c0 J6 @	6 J+ M% \|7 L6 A, l- H
5月28日-6月28日	易+某药 # F/ p/ D& Q+ x! W; @: U1个月$ b/ v3 a) r: \|, [6 r+ F1 k: ^& \|+ W	111.9 0 E0 C- e9 V, G7 L	肩胛骨不适 * c) W5 b' z: }$ f( p
6月29日-7月29日	4002+易 % }$ ?* m8 Z$ v. u6 ?( f; g1个月 + ^1 t2 W4 V S/ \: \* ?	75.78# S3 \|# R( a, I8 k% o4 ~" u% q	良好2 i) \|. Q$ B7 s* v& U* d- N% @
7月30日-8月22日	4002+易 6 {% T: H1 {& u5 N2 V$ @% D& s9 L( I24天; y1 \: o! u* F; c6 s6 o5 v& [" x	95.34$ z1 u: S1 f i* @7 c7 c! t \|& c	良好 % A3 t% q* _# [( \|0 G4 M% G- ^: q
8月23日-9月3日	凡德，换阿西8 i8 ~6 u+ K! s	114.5 - ]1 T; V' f) t. l* _	疼痛加剧且面积扩大。两手指0 t) U; b& O8 `# }% t 头及胳膊活动受限 7 E# G0 A- s- C5 q0 ^
9月11日	力比泰 , b! U9 a: x, w5 A/ c' f' R3 ~	' H) q; V$ H1 o* i0 {; _3 z; r. B	用上药前9291及西乐葆管住 : } F. L8 A2 k1 G! x化疗结束，余下右后肩胛骨发紧4 H2 o7 O, Z: I8 g& n, c
9月15日-10月23日	放疗18次# }- q/ \|; X4 L; I" f 456胸椎9 i7 a/ H! x, x3 E. `' V4 l	91 ! m+ F# c z, k! X+ V9 b	西乐葆停掉，不适消失 - ^4 k! P8 z, z
10月17日-12月24日	9291 . E: p, j6 o9 H2个月多 ]: ?/ d% {( B. @	35.79 - e: i7 x8 W% e2 T	良好 ; o/ A& _/ w' b+ k7 V* O5 D5 X犯困 " c& s! N5 P: t& \|9 c; D* Q
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 ! X7 A/ a) k: c# E1 H0 l1个月 - O( s- R# S: \|& q	35.97# l& H, l- T5 [7 d	良好( C# M/ @# \! ~. Y5 C 甲沟炎. C E! A. T2 `0 H9 b" B0 W: v
2016年1月30日-2月20日 . P8 F" C1 p- ^6 h	2992+1843 Y- } X. {* w 22天4 o& j% \5 g: [! T! R$ `0 y9 P$ @! ~	38.39: T6 {* M7 r; z1 X/ o6 C	. D" V) E! k j% z. Z- h# B( B' R
2月21日-3月16日	2992+184 5 B) U' i. S2 e* N8 P" e25天 2 w* p! h4 p. n( O	54.221 [" J' \4 s7 M3 U; d* ~	良好 0 _! ]1 ~* z S4 R3 l: O3 g嗓子略有黏0 ] y# \|& z- Q6 h( h* n. F
3月17日-4月13日	凡德他尼 9 V, J# v9 k$ E( }2 x. f25天 + x/ T! P2 `0 N b- u2 t* o	114.537 C& P' J. X' ?: Q0 G5 B	脖子及肩膀头酸胀 + O( R5 T: X& A7 \
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 # v l `/ f6 w% t Y9 [16天& r& r. ]! v% z0 p8 w, N	186.51 8 `' t: l$ S2 g8 J, O3 l8 \|	腰部疼痛不适, {! J6 s; A. @8 ^2 Q! k; Y9 T
5月1日-5月20日	4002+易4 j4 ?3 ?% \|, D 20天$ }6 a/ {; D/ H6 t	358.449 ^+ P4 D! Z4 r/ a2 Q; b, \' A	; N& {( t h5 @! P/ N) [
5月21日-27日	9291+184; S1 ?5 p) e. o. r, Q8 T 8天5 u2 T1 A9 e4 P. [- o7 U3 U) R4 C5 y	3192 F' Z* L% ]' s# b	! E* @1 Y* d7 ?4 S+ z9 c
5月28日-30日	力比泰+顺铂9 \|; ~0 ?3 N5 x	6月2日（359） / Y3 w5 B& @) F+ @6月9日（316.29） ( w( R1 Y: L b- v5 }4 m% W	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 & c4 u& o: K! U' a* B
6月9日-7月3日	9291+184 4 o' l/ x4 @" Y1 Y# W( J- f* q/ d1 d26天9 P# s$ n4 ]* g) m+ P& K! }5 U U) Z	190.7* n( d6 z7 Z/ R8 m0 d	5 X, B6 H3 N2 X# l- `
7月4日-7月22日	9291+184 / c" N' i" y `+ G19天 : m% U% [5 E. i4 X: g7 G2 c	183.8 i9 G& D& ?4 o7 y	白细胞、血小板偏低 . H, h5 v- E1 E! Z, V' `
7月23日-8月31日	9291+184 6 \|- o3 y/ Y, @! C4 N# e7 i# Y40天9 B8 r0 W$ _! t	135.47 / _1 t; W3 a; F8 C1 {4 p	8 P' Z% C# W' K7 }; \. M
9月1日-9月27日	2992+1120 ! ]5 j# s* `- Q9 Y3 e- ~! P! h1个月9 V+ z* m/ }5 @+ n+ s0 W, K	152.096 F& C. h' t+ d# n/ f	腹泻: a- {; O: `; j7 q2 p" B
9月30日-10月10日	9291+184 2 c, Y6 m. e1 Q11天 ' E5 v, x1 ]# U* V	212.24% i0 j+ ^8 V* r# {" ?, @6 Y	头晕，轻微呕吐感。! ~- I/ _/ ~$ t 怀疑脑转症状。早前有过。1 ?+ `. {6 q9 \( H3 @* H0 M

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
% D0 S3 u+ I2 l, V3 PBB，目前脑有症状，换药风险大。
9 W Q1 y8 a; I, n
$ g" Y) u _& B. x" \可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
4 P6 |. J) ], o OBB，目前脑有症状，换药风险大。
- r/ t' Y3 p$ \' j* ]4 C# P3 ~- k8 Q3 e7 k) v' V. ^, P5 m C
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？