; l3 k' G* K; m& i6 d. L***2月21日-3月16日,继续184+2992。解释下,原计划是上凡德的,但是老爸说还余下几颗吃完再换,我便默许了。哪知首先余下不只几颗,另外因为腹泻,老爸又自己做主吃两三天停一两天。看着状态都不错,而且确实也不能一直拉肚子,所以即便我发现后还是由着他这么吃下去。到3月16日,合计184+2992,25天时间,CEA为54.22,相比之前38.39,上涨41%。涨的有些多,不过状态不错,只是复查前两天开始有点嗓子略黏。, y3 ` {1 V _5 A e
, m( N! ~$ q, Z" V' x: V N0 {+ E***3月17日开始,执行凡德他尼300毫克/天方案。4月13日,服用25天左右,复查CEA 114.53, 相比之前上涨111%。身体状态方面,除了脖子和肩膀连接处有胀酸感,别的没发现异常。明知凡德会放空炮,没想指标涨这么多上来。保险起见,原计划的4002+易,经和本家王志伟简单商量后,一致决定稳妥起见,改为9291,60毫克每天。13日晚上已经开始服用。& e! {* T# f* `1 o3 B2 [2 x
3 ?1 N, n3 `6 {. y# t ***4月13日-4月30日,9291, 60毫克/天。期间4月24日去打了针唑来磷酸。最近连续两次偷偷干了重活,觉得伤到腰了。 4月30日复查CEA达186.51,短短16天,上升63%。之所以提前去复查,主要是担心不只是干活伤了腰部。因为打过磷酸盐之后,似乎疼痛减轻不明显,所以保险起见提前复查。这个结果惊天霹雳。因为是一年前购入的整包9291, 6克的量,才开封初次吃这包,所以我也有考虑是否为药物质量问题。当然也不排除耐药发生。 随即,购入新的9291和184,备用。 " g0 S+ a% {2 [6 V3 L q$ T6 h3 {) B) `: z4 x, c
***药物未到家之前,从5月1日开始,服用几天4002+易瑞沙. 由于4002+易瑞沙服用后,疼痛减轻便未按原计划用新入的9291。继续服用4002+易,疼痛消失。5月18日-20日,三个晚上,夜里3点左右老爸出现比较厉害的干咳。不放心,且刚好吃满20天,今日复查CEA为358.44. 这结果我懵了,几乎翻一倍。最坏的结果发生了。9291耐药,难道4002也耐药了吗。接下来该怎么办????# Q2 u% d2 u9 P' _# c
我好好想想!!!
今天用了4-5个小时时间完成了对老爸所有病史的再分析。注意到以下几点: X: j* B. a8 @1,易瑞沙合计服用6个月,毫无征兆突然耐药指标大幅上涨(后服同类药特罗凯无效)。- h) u9 @: E1 U. s4 N
2,9291在合计服用310天后,再次启用,指标大涨,毫无征兆。(后服用同类靶点药药4002+易无效)。& W& g/ d. |0 x! I
3,力比泰迄今合计使用11次。4+1+2+2+1+1。第一周期效果非常明显,其后分别为40%,(13%,37%),(19%,16%),32%,15年9月10日这次因不同医院复查,无法对比下降幅度,且用的600毫克,以往800毫克。这11次,每次启用疼痛第一天或第二天就大为减轻或消失。且第10次使用时间为2013年12月,于第11次使用时间2015年9月相差整1年9个月。由此推理,力比泰并未耐药,且药效平稳,本次若启用,成功的把握比较大。8 b; y& x5 ? Y2 c* S
% D; K" Q" s3 z( g# i根据以上三点归纳,本周期计划上力比泰单药(加入探索的危险信号作为新尝试)。今天下午开始先暂时用新入的9291,90毫克(之前为60)联合184(50毫克)顶上。力比泰2个疗程药物昨天刚到家。 " m3 @' v6 W1 e+ Q3 q+ g + k& W2 F( g7 \2 y x7 q$ ^% M明天再集中完成一项重要工作,就是看探索理论,危险信号如何加入,已经相关药物购入。这样,如果顺利的话,下周可以随时启用力比泰单药化疗(加危险信号)。 # ]9 G. R; Q \ B$ o7 j' _) Y* `! a 3 Y- w i. e& z: Q1 |. b& \当然,后续的路因为9291的耐药,变的异常艰辛。目前只能祈祷力比泰力挽狂澜,且危险信号能带来更好更长时间的效果。别的新路子在哪里呢?咋办,谁帮忙指点?感激!