爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

" o8 ?9 T( F. X( i5 O
, _# i1 [) z7 A& ^
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
5 A6 n2 e% t8 c5 f谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
' s, e$ m# u; w  w. k+ l总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
/ W4 X. `! N8 [8 _白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
/ L- w* O4 X5 b. a$ J1 j; F* I& M白球比                                                                            0.83(1-2.5)
- \6 Y( @- e2 Z  r血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
5 I  H1 v2 E% D6 z' Z+ d7 \这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
+ j  n, b+ t0 h, a9 }              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

" F8 V! |  B) b& v7 b# m
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
5 d# o/ g2 A* n/ U: o- }( A足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

$ J* s* o- Y5 ?5 g                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
7 e. S0 h9 N  `( A. f/ D8 X足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
& i9 s; |0 r% e9 ]' S$ G6 j- X                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
3 G) J6 `* ^/ t: o% {2 f5 A谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
2 [1 _- m; `  d* v  l* O' v0 {转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
$ C1 [& O. W/ l# d: e( e5 K6 F" e2 g碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
6 x& S7 |/ E5 t5 [/ D总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
4 |3 w" M) Q5 [# x, |( D! {( Z直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
/ V* D9 `; |) V! {, q白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
. a# j! C5 L+ Y7 w血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
. ]6 r/ |" ~4 s: n; Q; t1 S; ~2 p

8 F: K3 L0 ^7 w: L; C
0 L1 z' T, d! p% }2 m
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
/ h* v5 Y1 G& v8 i: L红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
; o8 s2 [9 h- J) V9 A1 i! }血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
4 l  ?9 @) U7 {9 A1 n平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
  o. _/ s, _  c% {! ?' H平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
  V) o2 f) J( v平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
* _, b- Q( Z, @  m3 T1 T: x$ {血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
. C' U: `. C- t1 M/ X4 u: {淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
8 X- N6 x0 |! y5 V/ `中兴细胞                  2.3                                    2.9
+ ~% E: k  u# ?6 ~奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
. V1 K% _. u' y

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
( F: {- W+ ]+ C8 v, t5 i7 [3 P白细胞   4.6                                1.8
$ C) {2 E% i: a& q0 r/ j中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
& l2 h; ~0 T" O0 g2 s6 r淋巴细胞比率         17.3                  24.5
5 R6 O6 T; I' Y8 U+ v单核细胞               0.26                  0.14
$ h: u& [7 d- v- S0 R) i单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
8 t4 k; e1 H0 H5 `; U. Z. @奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
. F' X8 I% o+ v4 }0 {, h1 |" G红细胞平均体积      85.9                    85.4
6 H5 n& I  K( U平均血红蛋白量      28.7                    29.7
& h+ e# K, I+ u4 l- T5 w- e7 [平均血红蛋白浓度   334                           348
( ]# f! Z& o! L5 d3 U0 t红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
/ ^2 b$ \/ S0 P7 d$ j" \血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
2 O0 a# C# E. R7 q/ s, d* s, V总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
' M' [$ I+ m, n' u直接胆红素               13.9                     11.7
% H/ f+ C/ j% O# ]5 z间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
+ o0 {2 s% W/ f! P9 ^3 R1 y6 N谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
, I, }, \" L! u- d5 `  f( Q单胺氧化酶                11                         6
; |. f* }$ D" a% }8 Pa-岩藻糖苷酶              25                        24
  X& S( C: h2 _* u前白蛋白                    84                        91
8 q6 C! P9 c* e' W8 N1 C# p腺苷脱氨酶                 14                        16
( Y/ T2 L4 ^) ?1 F" L0 \) H% H+ ]& t总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
9 D& K# I2 C9 [1 b9 G& j" W钾                              3.8                       4.6
4 ~: d# F4 o' j0 p+ w/ |纳                              137                       135
( E# M& Y2 t$ Q( B: ?4 a氯                              98                         105
4 {# m( J- b0 o' A3 r钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
, d( b4 u' d0 M4 k二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
( G8 }+ E. i4 G' b+ j- \7 p! @肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
4 w6 E6 Z$ q3 y5 `胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
6 G  ]5 z( y3 h尿素/肌酐                        0.13                     0.10
* z3 i" ~! b% ~& M甲胎蛋白                         422                      739.50   
" d1 Y( u! ~9 u! N: R           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
" g7 j) Z4 \) ?数字化摄影检查报告单
2 m/ i6 I% O( E" I2 S+ N检查部位
, K) I) ^, g) I3 T: \  K   胸部正位
- X5 |9 S$ o) y5 G5 l8 Q3 Z4 S影像表现
3 B( g3 y' G! t$ H1 s   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
5 B! k( e2 ^3 @+ J/ H诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
; L. f" T8 N" @$ k& h1 S   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
' \% s. Y* M( i5 B  a7 r5 t肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
- g7 i: R# }/ O7 d6 {印象：
% g0 l  c" I5 c1 |8 o, J1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
: j  p4 \; U" L2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
, V. M. F( Z' y" [4，胆囊炎可能。
# T! N3 ?4 V1 w5 r5 p9 _% H5，脾大。
3 v" w' f( `, n5 c$ T. J6，腹水。
" y! e- n! S" D6 S7 s! T大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
) s% E% J  b+ L* b8 ~$ P4 u5 ^9 Q* C肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
# x( l! x' v0 i
5 F1 E/ k% ]& T& C/ \1 }
% n) Z7 U# ?; G* Rceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
; a; G0 I% Q: o' ?# p& x# Q        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
/ {( j& d4 g1 @+ u* [1 @$ j1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

- y4 Q# r" n: V3 N& g* k

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
+ ]" I3 d: l+ U7 W# u0 K5 g3 o+ E吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
# E: N3 d9 Z4 u' @3 ?, S以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
: c7 V$ ?) G0 f: q  x" N) M: R如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。