爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

( x9 }% o+ S( r' c8 L) b3 ~

- P; [1 [1 B, b11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
4 t9 r% T, z- v                                 10.21                                     11.1
* N7 {5 [) C: H/ t5 G谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
; l; b4 i& Q  C" G* ^5 s" s6 F. H谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
0 p% X+ g0 p' b( W# k总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
9 l/ c- \3 ~6 U直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
% @! ]4 y& @- f" x8 H白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
, j9 N$ Q& s2 @# z$ b球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
" G; K+ S1 ]3 V7 {" k6 Z* s& ?血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
) ]% `4 W1 p7 V2 [( _$ i" d肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
  R8 B2 g/ I7 }. E/ `% J这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
9 e9 i8 W: M1 N6 n              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
+ i: N+ W& n& J) M: K% h" c3 F8 [足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
6 \: D7 g" E8 n, M* S加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
7 B; \  A! Q# U. b9 V5 ?吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

8 ?. u( T2 J! t1 N                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
3 z7 A$ q4 A9 j7 H足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

7 B1 u1 u( W. a, k( ~  O求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

* N$ @$ W/ H/ }4 f3 Z* ~+ a
0 }# y) h. |) V# A" L0 u6 }9 F                                                                              
, a# q/ M: ~/ _5 P# v                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
$ b; P# W% h) C+ T1 j! q) x5 n: l谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
+ l, S. @8 |. G转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
& v8 O+ U' H; h0 e7 w) u  h碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
1 u$ r8 F1 ^: I  b# r4 @% ~; f7 k总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
& w: p3 J8 k7 q6 j' H直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
. ^& c% Z5 h- U* B5 [白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
% C% R9 A0 R- S4 @! P& I
  L& _$ J) Y# }! f- T0 q1 ^' K
! t  j$ h- V. V  I/ h9 O( g
/ X5 T, k2 M9 Z  e1 I: ~4 X
2 h7 X5 z) t0 g! [* i) h                              11.11      参考值             12.1
6 ^# T+ r0 Z8 h白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
& \+ A' k8 [! U; W3 a' j# f血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
  j' L" I+ @  v1 T3 E; F2 d$ c血小板                     65          100-300            65
  C; C& b" Z. n: Z5 n  o/ P血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
  ^! |1 n1 ^$ D平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
5 D4 h' V. Q& j1 n" x$ }! v2 D平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
2 I: C$ t- h3 S平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
# }# J! [0 S; F* Z5 L" I/ u  a+ h单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
) v6 [3 N# W. c# [淋巴细胞                  0.7                                    0.7
3 P. t  ]! m3 z6 y6 [单核细胞                  0.1                                    0.2
( W& z6 p6 R5 z8 k% M中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
1 K, t( n4 c+ Q- i

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

! ~: M8 A3 H# ]! I5 x% }10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
( D5 q. U# q+ C2 ^+ Z' n) ^白细胞   4.6                                1.8
. w! @8 D3 y( P* m" }中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
" A8 ?) U. F% q; Z4 B淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
7 Y  X1 ~8 z8 q, Y$ V! W6 n  n6 ?" A单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
; p9 F; X2 ^7 c* h( @; ]# E奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
: k2 F: ~) j9 ^舍碱性粒细胞         0                        0.01
% b1 F" I1 v! A! b舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
. [% m3 {# D! c1 r: J红细胞压积            29.3                    27.5
# S" n1 }# z+ I$ G! ^5 W红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
1 \% `, h" i* X平均血小板体积        9.2                          9.2
% a( T$ y" k4 U* w血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
- O7 o9 B4 U5 K  f/ q9 l% v肝功：
谷丙                      40                        31
1 l% s4 {9 G4 y4 O: G谷草                      48                        42
* f2 q" S1 O% r2 R. c% g9 j总蛋白                    70.3                     68.5
  D/ w, z2 X' z; e- D4 i" j白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
; z: Z* d/ \7 ^  K总胆红素                  26.9                    18.6
! |  y' f/ P) N9 m直接胆红素               13.9                     11.7
. ^! S, b+ u; _/ n$ r间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
# ^6 ]3 _; A) Z9 B4 m7 e" N6 `谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
$ K+ p9 n/ a1 j# @# ^) D前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
, {3 Z, ~: H# }, e! m总胆汁酸                    12.1                     11.6
; M0 l1 K: X; f3 ?6 [乳酸脱氢酶                 206                       184
' c- K" M4 V! r2 @8 D钾                              3.8                       4.6
) g2 J/ U' {  T( F' a纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
, G5 Y5 k) M: z! N7 N& n尿素                            6.4                        5.2
6 q8 C5 l" p# Q  w* I肌酐                            48                         52
  N$ j" o! p, Y5 n" o尿酸                            261                       276
) w% |5 ^6 W0 w! @$ `# C% _- p葡萄糖                         4.62                       4.37
. c4 L/ }1 r  e4 K视黄醇结合蛋白               12                         13
% ?( W. ]- L* E0 s) k; n' H胱仰素c                          1.10                     0.80
# e* C' y2 {/ u9 Z* H9 }: b学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
# |- b' f( {- W  F甲胎蛋白                         422                      739.50   
; i( e$ V  w$ x) y: e1 w           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
: _3 A$ \* }0 i+ d- Z   胸部正位
影像表现
7 r9 Y  v# {- ]2 {9 i   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
' {, ?4 s' Q; w! C- i  J$ w诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
- v5 I; S$ Z; Y, |: z( o   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
9 @5 n! W8 P+ a$ M; r( dct检查报告单：
肝ca术后：
# u6 F5 w$ J1 ?! j  w肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
* o* [: K; M5 J+ H2 u印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
, \  p, q2 Y# [; w  h4 M2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
6 Y% \3 E( Z9 B) s% D* l5 |5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
4 \; f1 G+ W  ?, G肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
5 Z$ c& k/ e% D肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
& c" L" O  |, ~& R5 o1 t1 S  S肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


5 y/ j/ o, ~' p- Q5 e. xceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
, h( ]! M, R2 c- c3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
. k0 R- u( [% x) L* l2 ~0 u$ C吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
' S* g. o! [% Q9 ?2 K0 l已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
- P( p; ~. a# Y- L如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。