本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 ( X2 Q& [! A5 B5 Y$ ]8 [
/ [9 B& Z! n1 ~4 F
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
2 v6 y7 k1 Y+ ~6 c: f f+ h日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-64 `$ Y2 q3 y. i. ^) Y$ a
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
/ q F0 t+ y( V谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
7 K8 w1 d7 S3 e: O谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
: `5 q# m' q" g: `; a7 ^GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
& N0 i) n! G7 h9 x( u8 HALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
4 @* a9 k& }. B) |" P1 O总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
9 n3 c& K. h5 _5 t- H( E白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
3 R% Z& l8 Y. E, g, z5 E总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
2 `) ] l6 |5 y3 r( Z2 s0 S5 x# p% M直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
& ^8 K8 h5 [, R间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
9 A3 O$ z' N0 e- d# Y! D" O亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
3 y- \& r. u2 o3 w8 U白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
! A1 |3 T# v" S- i8 O& s2 uCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来4 R& }5 h& d: G3 Y
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
3 f( g" C+ B7 t乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来1 K0 `; t2 s2 T) o2 R! M' o4 W W8 }
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
+ x5 j/ z% t& B+ { N1 V+ w# m天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
( a% g7 I$ H9 @; P# ~乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查. z, `. i% W9 H; a$ M
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
G4 [( r% K& Y1 T" r9 {1 D1 t( w肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓3 q: @# H1 ?- U. }/ f
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
; z* I" w5 D$ E( K: {8 Q/ e凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
9 `; e# ]- V6 Y; v: w+ U活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
( i: W; s7 j) U7 m, l* k# X7 Y纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
9 o/ t/ w" ~: y, u" x9 V凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
$ O' w. E0 W, b凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 / d4 @- w& L8 H) \5 l7 `' Q% A- p
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.274 X& e% O# H8 W* J
D-二聚体 4.55 2.66↓
1 D. E$ q; \2 N: ^( a纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓& H ~: q8 {/ w" I2 [( g+ }0 i
肌酐 211 110↑2 J8 ^& M$ J2 Y
尿素 21.2 11.08↓
! j( y# R C( Y D" r尿酸 507↑ ; j* q/ u+ n2 ?, M
n7 C1 r8 D. h: Y* z7 D
- J g; O/ H8 S
电解质
& e$ t! H8 C1 vK 3.91 正常值3.5-5.5$ B4 N; ~3 Q; s) o& m* p
NA 128.6 正常值135-145
) {+ P1 \9 T7 f7 V+ [# mCL 95.4 正常值96-108
+ f' P9 `" G1 A: F0 m总CA 1.76 正常值2.03-2.54
/ y t4 l4 C/ @5 n# N, a离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 0 B2 }7 v& w' n( I% Z1 Y' E
! m! i! u2 E6 Z$ [* C8 S9 {3 \0 T; p: ? l
+ u6 n$ b0 M: g9 rB超
- c4 N2 r* W0 `% u, @3 V肝脏:上界第5肋间,肋下0MM/ s' C C) I' l- Q/ b6 U
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
& h. D- j5 d# y- L! J7 x/ K 左叶上下径88mm.前后径73mm; r( d* L' O# S# p
门静脉主干11mm
9 W' V8 ?+ b! O+ ?5 F 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
3 \; R/ k9 ~. J0 O胆囊:大小65*20mm
% y2 ~* f5 L5 H7 E+ T. w 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点9 V" U {# k5 w8 }! x
胆总管内经5mm,管腔内清晰
. q, b$ H0 I# H胰腺:形态规则,实质回声均匀
; ~, W# s0 I, m8 o7 J- ~脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
" \/ l* E/ `2 W! K# { 体积稍增大,内部回声尚均匀4 l) V# c% ^4 |% f
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm4 O+ I( y% H4 y8 s$ O# _/ V
右侧腹60mm,下腹腔52mm1 u2 d W" D4 P0 t4 m) Z' ?2 A+ c, Z
检查结果
$ V# h; i* W9 X& `& [肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
2 h9 @0 J4 ?7 e/ N6 T$ Q# e肝囊肿
/ y9 q& R* j7 A% [9 M: U脾稍大
) o7 C1 M: z1 A- O$ I胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变. O4 ]3 v- ^* V5 c- i/ T
中量腹水
- V4 p( [7 m! ^" }) J) @
5 O' U" J6 C, ^
1 i9 } l/ R, E0 H2 I$ w2 H之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
/ v+ W6 b$ K; i& J0 l3 Q7 N& j# n; p; p现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。) m3 {5 X7 F1 ~$ ?8 S5 S/ X% `
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。4 p$ }$ R- K- [7 j H: J
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