肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

! |) R. @2 k4 p
今天的CT报告：肝脏
( L) D" M: V  k+ Z+ Z% K* i2 ^  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
4 V6 P5 M$ I3 n% I2 _% ]- C诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
6 k' u9 z0 u$ v5 K6 L  n' o    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
; @# _+ _+ ~. v; L5 b          左下肺结节，建议隔期复查。
4 \* H, I  z& v* y. C+ w1 b4 \            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
# M% S: H; K; _& h谷草转氨酶    39    24
7 Z9 e9 N3 t8 p5 i0 l碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
6 f- F. _! b+ |' c! Z7 Q间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
6 Q  {5 ?: {: T0 {0 X9 g2 r尿酸               444↑
! j2 V, b4 }2 p* T! o' }总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
% A, j. s/ y1 `; T) m7 c) U白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
6 p$ D! s3 c& o% R5 B" U' g中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
/ b, [. x7 g/ I; g* z& b/ t5 `淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
+ V- r1 D9 `2 G( Z6 O1 v嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
5 S8 Y# R* I) Y9 h2 R6 R中性粒细胞数  2.0    0.7↓
& M2 ~3 H/ u2 a6 A! I% g, ~2 K嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
0 h( Q0 [1 s$ W单核细胞.        0.3    0.11↓
3 Z1 q$ O) m. J嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
1 U0 [' Z& X) pRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
7 C3 v) @0 g; n* n. ]9 H平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
1 w  {' a9 H! o3 dＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
& ~6 e' z& N2 D: J  A! dFK                              5.04

, @: d3 {/ k# |% E好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
2 Q; ?/ o# W! b6 c- d1 b0 Y* R家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
/ }9 \  d4 ^' n停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
( j, N& P  A# f9 t2 b' b* k在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
( n4 j6 D* g5 G7 c! B* u! H' v淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
! P/ p0 ~2 u5 ]6 \* }2 X

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
) Z* D% _4 d; z9 Y3 \你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
0 l2 d9 ]# V! o# rAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
登录/注册后可看大图

& m4 B3 B1 R) R- e. F% M) g2 r索坦要立即停下是必须的。
1 R0 r% e5 x8 l- T' V你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
: ^; X; o& N: ^8 j/ S. z+ Q我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
% f' f1 N( G$ M' k/ T; E大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
登录/注册后可看大图

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
登录/注册后可看大图

1 U* t6 b1 X! _. |% H# M1 C, R谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
! y: D7 R6 y0 ]0 b听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
0 h& m, |+ J! n: a( f- J% {仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

) v$ |* q) R8 {+ A                               
登录/注册后可看大图

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

  `2 b( P" z- c# a. s( z谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢