肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
/ V) O+ b) k! P6 S附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
1 \: }* }5 V3 b  X8 z
$ ^4 f' s8 x/ C5 c; \胸部:
# X  Q+ }; `8 ?        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
9 s5 J, B5 S( O9 j/ p          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
4 W2 t3 T! v+ R" @1 L+ L# L! c0 @          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
( w" Z7 E9 @) ]4 c* b# a谷丙转氨酶    33    20
$ Q5 \; I' H+ g. y6 j- z7 c谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
. n, |& v! Y+ O. q, }; M谷氨酰转肽酶  47    36
; J& E* D  h3 t+ g0 k; M& R* s总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
4 h2 u4 s: X& R# g: [4 [; V白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
0 G$ G7 B$ j) \0 {9 o, g9 Y& V4 [1 m淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
5 w1 B6 E$ d0 T: {: y3 X& O单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
8 W+ z7 A9 R8 d5 t" _! K4 I嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
; v4 z! z  L# Y1 E4 |% k% u+ s单核细胞.        0.3    0.11↓
* l& x. G/ ~, b' i) v9 g嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
7 u2 L# T. r6 \# Q6 d9 ]* {血红蛋白      120   110↓
% N8 z: `7 ]2 ~' L4 ?' `/ H, a红细胞压积    0.351↓  33.2↓
& O; K. B# s: [, HRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
6 i  T& Q( S7 s, s% P. j; O7 O平均血红蛋白量 30.2   31.3
4 L; _: k9 e0 b9 @平均血小板体积 11.0
! ]6 \# W* A1 ~; W平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
: _4 J5 u+ L6 V9 c( w, I$ t, C血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
9 f/ s/ t# L. ]( `钾                    5.3
无机磷                0.82↓
8 O1 B! \' b5 c2 x/ ~$ @1 zFK                              5.04

& a0 G2 [% k, J( f& h5 t9 r9 Z好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
6 P9 j$ d& D. E0 I& H# a' ?' k         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
5 v9 K+ H/ L% j6 D8 y停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
& C6 q" |$ E- n- ^* s索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
; j8 M8 |7 d1 R1 A在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
$ r, G6 H( ?- W  b3 K3 u

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
+ U3 w0 r, n5 k8 i你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
4 p) |1 B2 {  C7 V! dAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

, M$ Q7 B. A# \) I                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
1 r; V' P. N, O我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
( w( A9 X; V2 p: c/ W2 Z大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
3 ]. Y- n0 Z6 |  r吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
: ^. S! A2 c. K1 E2 r) R& f) Q
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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7 M( A7 ?; B4 ]+ m上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

5 x' U( b% s$ A( q                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

( o" W8 ~9 B- V  Y任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
  N, a( R4 k  Y) k; h' m一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
/ N/ y! X5 Y" H! Q仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢