本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ! C; j" `% h5 h' {( ?2 u, U
5 L ^2 g3 O3 D7 F( x3 e这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。4 F, G- `+ \1 `; _" F
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3 ]/ @2 _# x) _+ w! m: n" t2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
$ r I7 f! s, c2 Q$ ]影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" i4 v8 o2 S% D5 b( N+ b+ M7 K' W
. h: y7 f! ?2 e- A1 o+ U$ h% E0 {5 a. S
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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) Y* I1 Q/ y# \. p2 n1 h! P! V8 g0 r0 _/ [# E# P1 {" c& u9 ~
- G2 J- o) U& _2 T6 b2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 e6 U2 n% A- n5 G! d- B& m
( x- ?# k( S1 n4 s- n影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。( K( [. I; q9 D' |: }+ G
1 a8 u9 \7 ?# g- D; W细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)) f2 X9 v) W6 |, [
2012.2.21 61.03 (0-3.30)% {+ R, c& C) }3 j4 f7 T& B
2012.3.11 40.51 (0-3.30) ; ]& d0 X1 x* ?2 C$ d1 V* R: `
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
- [% U! J0 z- U2 w( p+ G6 _
" ` B4 a f& H8 ~+ l神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ) |! A" h2 m* a8 Q
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
3 g* i, v& ]! m1 Q; e4 o8 v4 B" K8 Y5 ]- {* m8 ~5 g% u
- ~" H8 T! z3 V; v- g' ^
2012.4.13
# _# x# j: s$ D/ D- u血常规不合格项目:/ y1 d- i0 }+ E$ A4 P+ h
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)0 a+ f7 S" ]* U3 a
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)) |5 c: `5 X- Q& F: X) \" S# W
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)! R% s* E, ^& N& ` ^: G) J- C! `
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
& m0 Z7 t4 [2 t2 e3 K; T. f血红蛋白量 87.0 (110-150)) D( R- E% j& n0 A" M) c
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
+ O8 R2 J- ^3 ^/ T红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
( P2 Z+ M. ~, G! [* D: C红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)$ O5 }7 e' p0 J! L$ z7 t, v
血小板总数 420 (100-300)' `$ Y8 s/ m& @8 q$ B: P
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)0 | r( R' m O" a
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
5 k6 D8 f+ g) }) K# Y% D" }血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
7 Q: h5 [* T M6 s. V- ^- v D/ [! I& t
生化八项及心酶五项不合格项目:
. {" g; f8 C4 C- O6 Q: m钾 3.59(3.6-5.4)9 P# a' J% x% [3 f
钠 126(135-148)
$ p" Z9 z; e# r6 o ~: I( C% W氯 94.3 (96-108)
8 @* X% [& j A; j, ]1 l总二氧化碳 18.3 (22-32)# [ ~2 t8 |' i" H9 {: D
钙 1.72 (2.00-2.75)
8 _* ]: J% @, [尿素 2.63 (2.8-7.1)# O5 e3 @5 F0 d
肌酐 37 (44-133)
; h6 P6 M$ Z C2 `& \渗透压 259 (280-300)
' j& F! y$ z7 G2 [. s4 f! l谷草转氨酶 42 (5-40)
8 |; `8 c5 W4 }) o; u肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25): U6 E2 L0 _" G j. _6 F
乳酸脱氢酶 323(110-240)( v+ Q: {' j4 J, F5 ? @/ _) v
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
& N( _6 F- D4 z) s- h6 m# G
7 d7 w8 L; P3 t3 Z' Z( \4 c+ K7 g
8 t. G" c$ g7 X! W ]
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