趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。2 Y" j$ \2 f: A2 h: n9 c
) `- ~% F1 Y$ U8 a/ `( V2010.11开始的治疗过程:
' U$ Z9 |0 O2 d/ U, H0 l& {1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
5 P4 ?3 e# B& S- z3 m- o 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
7 L' k# h4 e! t8 j. H9 b' m% H5 X2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效); m$ r k4 L+ @' U3 z
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7 T" I; a" A3 N; J( e/ r二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。/ q! t3 l+ q+ v W% g! a7 g
, x" Z' l$ C4 c% k0 I& V
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
2 \- [ K1 ~: Z- ~4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月); [2 r$ S8 k- U- l
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月). T% B1 l: ^8 S
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
$ p+ n) O _& I1 u8 \7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)9 s) L2 q, K" ^$ s5 H
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)% D0 b+ r. U5 b' M/ D {3 Z, p
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)$ V) _: B& u- ]2 ?5 l
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
" y6 K) b4 L5 z" V2 h; L10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
. u4 S/ \/ [. ?3 W6 ~& c11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
* Z0 I2 I# z9 j7 N! F12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针) r9 {6 F9 x' w2 o( I
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
3 e3 _3 z) k5 ?0 y( Q2 X* W14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
* ^1 u* z, R1 q8 G* Y( T. Z0 S% W15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ; Q; k0 w5 l& x% l8 l0 b, F
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
- U$ U5 n" `, S. I; y17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
4 U5 p8 k8 N. ~; C, [3 T0 t18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)) v: W9 N* U" e& J- b2 |/ q1 @
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
: S. E8 j& j) I- Q/ P% i2 O @+ b& E" d4 I3 \! `$ j' u) S/ b
" z8 {- r4 D( g5 b
- y/ ]' V2 N7 x* ~
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。0 N0 X" `3 V0 E/ z- P' m; ` N
! t; E, E2 x3 h9 y& h3 B
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
2 k: f7 {* s) o& S6 X+ q# X21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
) ^5 v. j6 Z) j, r- t9 W
/ J2 B; F* C' Z/ N/ ~' t2 w d* A) ^
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
% t) u8 X* I3 e E3 R
. z! J8 {$ [) l( w22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
; X6 ]/ [4 w8 J4 Z8 A23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
4 a* }* z# ?3 ~: x" L2 ^
5 H Z4 @- k8 R$ y7 r" n* a4 `2 x& N, F1 v( z- u
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
- h1 R! S9 L2 y1 h
8 u" t2 ^5 U) }8 D) L& Y+ Z能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。: l7 {5 ~4 M' z& f
4 l9 m- b0 A3 V4 L- [
9 N. L% j& a' z+ A& I- N
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)! i. f. Z( `$ ^2 w! F
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)0 s; l8 o. l0 d) {. t! Y- a
/ l5 s f/ @* M8 G: P
; W( h& e* A3 H7 o3 M8 R# W六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
" G6 g$ C) j! {6 k9 V% w. W+ q4 n& ^- `
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
8 y8 l/ R9 l1 S/ g- S6 ~, j$ w5 L" w( }- M( F+ i" u' f8 n1 e
4 v8 b4 k4 L+ l# g- ]: j4 z, w七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。1 Q2 E [/ A' Z2 `8 }0 M O
* F* U" x/ B' ]1 ]8 q% H6 ^
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)) E/ |3 Q4 m- _0 _
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)2 W0 N9 V* R5 Q+ n) J) ~( L
* g" y; C2 L- V: @! i$ Q! ~+ g
; S$ L' p: |( l. f: h9 C八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。2 ]# P) B& ~; B; ^
0 Q. w, D& q% T/ j9 G) y! ~, J
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
2 l/ @# M# i o# Y30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
, c; L" C* J9 f' s) i4 f" z: Y2 V: `9 n. s7 U1 e
% p# v, z9 t5 `4 `* N+ w6 R! x九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
+ @/ O- \ r- a& M4 x: G0 _7 e8 t# p9 a& t. O: J
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
: y6 @9 ?; i; s% }0 G3 w! ^+ F9 m" x/ o$ t9 A2 i
5 V# L3 A+ s9 C; S- `
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。: H! Q4 |, `! F9 Q J) R2 `
5 u- G' T& q3 z9 X32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
6 q: Q# d1 N: @4 n! |$ f' }$ n0 R' J& `! u4 ~3 Q
|: [9 C5 O8 e- ~2 s/ _
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。/ M& {- T/ r- i* Y
5 P0 q# c6 A, A( Q+ ]9 J$ B, ~33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)3 e1 n# ^6 F8 L! j& l
$ W" |9 J# i8 S* L3 O5 n- w& |& h6 Z# C Q- h
十二、易弱于2992,再退守。
% L: v0 B* z2 k' S
, f6 B: } S# }) U% i) G34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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. d8 u8 x2 A) w
5 o* V5 l/ g, k; g& r# h- w十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
: u: y+ `! v: N( D; g
& I+ u4 V, J' P; `+ C* I: \) `35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
# U7 H1 I a: Z8 D& W3 a$ E% w
$ \. }4 R* R6 O" ]3 q* ~
! M8 }6 ]0 E8 S3 f$ [3 \: h十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
/ q! \7 ~ d3 P9 C
6 u$ h9 B) V. h' \( h36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
) [7 H6 Z0 l+ ]$ n9 v+ O, V& D6 d. e, B' e# l% J* h8 Z3 S. {) K1 ^0 B+ ~
Q) r! V8 v0 r. X
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
' |/ H9 C& n8 x
! Z; L# _& |" h37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)- Q/ E2 c$ t5 Y: X( o! z
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)9 f& ]' k; k/ z7 ]
. T: }6 f4 S+ ]9 ]4 u$ U
! h- F6 c' h. `4 Z' x, Z% W
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。 r7 A0 Z0 w+ H8 a8 B$ o' ~
( V' r# G% d/ k3 \
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
5 w: [4 J6 z W% `: X
. y- R- t, q9 L" z% |+ l
( L: Z- H* J; c1 j% s十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。9 Q7 ]/ Z& w* `3 t) I8 U- e
* M& N7 b( w; ~40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
' p2 b$ O* `. v6 Z7 |# l" C5 V' K- ]! D+ X7 {8 }
" g7 ?) p0 Q% W& l, e" o
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。; k' Q, a3 h( G8 ?1 x& o3 U2 G; S
5 ?% w& B- @+ e) Z& |- p41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
5 ]0 A f, I$ d/ R& l9 o! G42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
: W: R, Z% r- u
! X2 O! C+ W4 z, E9 j y6 s/ `1 @
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。: E9 j) t, g- _
: o- i6 W x$ l/ C43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
% ]. g5 o @; @& M# B( ?+ ?9 Z4 P( i3 b, I
& S. m, ]. d# [4 @$ O ~1 v二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。8 S/ r( x) u+ H: G$ d" J
; `3 p; p8 E3 Q+ M7 |3 k3 `
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。9 i! p; C3 l' x9 p8 T: U5 `8 l
; }& h$ O/ t# S8 }; p. i2 M: [+ V( [' T; v! Y& S [
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
7 Z! K* Z5 J! ]. Z8 Y/ ?/ y! t3 N3 a/ q/ ?" M0 ]. H/ ^ ]
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
, v- M7 |/ k) X3 v9 Z. G1 q: _5 B5 x5 z; S8 G# q( B7 N3 o4 b# [
* y" o/ U0 F4 l$ i5 E7 U4 v二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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