回在病情帖：8 v" O7 Q; n8 T+ R) ]( t, b
) Z# y2 \, ^& u( M- F, e
一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
4 a3 D$ h% g- s5 |6 F y G! J" c
# U# l4 R$ O* Z术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。, X& G& T2 `) R, N9 h5 l
& P/ U9 K9 m- O% J
CEA& e7 h7 k4 d7 k9 K2 ~" M
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
a( ~( U: I2 Y8 y; Y, Z 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。" \' D5 Z6 E! O
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，2 S9 ?' n( ^8 }% e& ^ o. @
2013年03月27日 104.94 |+ Z* u9 ~+ F
2013年05月04日 187.7
: O# N: {7 _$ I5 x+ Z! |( f) f5 v! N1 A' P( \- r" J
3 E+ K% s' R: l1 n
二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。4 s+ P* a; M( J8 h% C
/ {# a/ g. n( d; M, A/ ~2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
& z( h' u6 R3 s& {# g0 k2013年07月05日 291.6 5 S4 O, h# Q. c& B8 v* ?9 V b
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效2 r3 \: R% l- s0 w
+ H( o# w& l9 m d1 _! a; }* h5 s
5 P$ s9 Q2 A1 r
三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
* @/ K8 ?/ Q1 T% |; ^) x I! T$ _8 W# m& D8 D+ M
但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。8 {- b8 S Q& |; @! H( p \
- M- { J+ S- ?+ ?+ j" \/ p3 z
# ?# w5 `6 ?1 M+ i
2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。- l! Y4 u! V8 l7 z% l2 }) l
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
G1 ~9 c' g1 b6 ]2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
( H* N8 m, U7 n! h% e. N 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。: _5 F; o+ M& `
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，& }9 P7 m" P' I; o) I
9 @- y% g \( s2 G9 y! L
2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今% i! r7 g, m; F( m3 C( \
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。2 |5 Q* k! ]1 ^; U
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
% q* k( S- E. j+ I! s 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
" B' k) l6 v) |- O" z
- i3 j" g9 }+ x 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.39 ~/ u0 W. t2 e& f5 q3 W9 Q
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
! d1 }* E; _2 H) F* d) D2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
. U; S, M# \# I$ m, |$ s' h2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--+ g( y( J- O. p
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
: `( p$ m# U# e+ F 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小% q- O; c' d# B
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化( t) |) `* ?& N% p
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm. W* h; ^! w( Q8 S
, b# }: L( z8 _4 r$ T% q
2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
. X! O( ^" `( [* B, B4 c 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm1 |* W9 s$ q+ b8 t8 }, Z5 L$ d
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm* n, } O0 P# m
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，1 v. o6 g. R: e3 m
5 k- [. m) X* e7 Q
i' }6 W4 s E, v9 Z2 p9 V四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。# F8 k' m- h& s3 c. }& l
- g7 P# R3 ~5 P& M0 j% d( H
8 W" S8 S" H/ q- s
五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
8 b4 p j8 ~, f3 E' d
- q: {: o( J* |" W Q2 q（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
显身卡
