脑膜转移一年，肺部增大，请问各位老师给点建议，谢谢！

治疗记录
2020年6月：大量胸腔积液确诊肺腺癌

2020年6月：进行第一次培美卡铂化疗（21天一次），同时胸腔积液进行基因检测

; f+ R' g& @6 f& Y* R2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗（21天一次），基因检测结果egfr21，开始服用凯美纳

; G4 n% R$ n8 ^1 u1 {9 `, F2020年8月: 第三次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停

2020年9月: 第四次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清，大量胸腔积液没有减少，灌注顺铂
4 M; T' v  k8 d5 O9 P6 m
2020年9月底：第五次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：胸腔积液少量

# ~5 G4 e. }: ^6 h% v9 i; Z2020年10月：第六次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停

2020年11月:结束化疗，凯美纳+安罗替尼（8mg，吃两周停一周）

  h' n9 K6 Q; K2 j6 A2 |' E2020年12月-2022年7月：复查：多发脑转移，肺部肿物还是显示不清，凯美纳+安罗换成奥希联贝伐，之后每个月复查mr，脑部肿瘤缩小，控制得挺好
; e  I) m. _2 [  Z: c6 s$ v
2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐（期间每三个月复查ct，mr）

% s' n$ P0 {/ U3 l9 z. O2023年8月:复查肺部肿物显示不清，mr显示脑部肿瘤有轻微水肿，医生让放疗
" {  g: c/ ~. B5 r0 ]
, I3 J. o8 |  c8 m( b; A2023年9月:奥希+贝伐，sbrt定向放疗，隔一天放，做了三次，每月复查，水肿有消退，继续奥希联贝伐
0 o* b* I. H: t( t1 ]' y$ x
2023年10月-11月:奥希+贝伐
& G3 e' x) G4 q8 J  N& F4 R% D
. i' Q" Q8 g. V% I, y2023年12月底：妈妈头痛呕吐，马上去医院检查，显示脑膜转移，ct显示左下肿块稍增大，现大小为34mm*25mm，医院建议全脑放疗，家人商量后决定不做，转院，同时开始服用双倍奥希
5 o( C; P1 d& x
2024年1月9日:双倍奥希，进行第一次鞘注，鞘注培美20mg，21天一次，脑脊液做基因检测（妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了，但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注，鞘注后头痛改善了点，但还是痛）
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4 N; `8 `7 A2 V& k' ?9 W2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21，进行第二次鞘注，鞘注后，头不痛了
; r9 v" m8 l+ u2 R, Q7 R3 r) F
; z# Q# @: [0 x' ~) O2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注，双倍奥希
# a' U; z: Q9 j
2024年3月：双倍奥希复查：ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm， mr显示脑转移灶缩小，脑膜治疗后较前略减轻，进行第四次鞘注

2024年4月-12月:双倍奥希，鞘注停了
期间
% j+ {8 ]7 U. P; f2 t24年6月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为46mm*30mm（三月份复查34mm*25mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

24年9月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为48mm*44mm（6月份复查46mm*30mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

24年12月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为66mm*51mm（9月份复查48mm*44mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

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" F5 j/ p$ l$ j' C/ H  E3 r9 H+ I                               
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现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

好的，谢谢阳光姐姐回复

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

阳光姐姐，我今天下午去找主治医生了，他建议穿刺基因检测或培美化疗，我们也决定穿刺，医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定，暂不化疗，周一办理住院穿刺，谢谢您，阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

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黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:20
阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

/ h+ P) C# b% O' ~2 U8 _9 b# z; C可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

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# y4 P/ R) D( L  D+ F" j有多久不用贝伐？   

daminghu 发表于 2025-01-08 12:28
" N; v* q6 J( u! Q# X/ {本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑

- M2 i3 o9 m2 |& W4 U7 n有多久不用贝伐？   

9 x9 z  \  ~. Q5 X: H4 q: G# Z& Q有一年了

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
5 W( d" P8 m& q# ~* x0 u  J可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

' F. z  M  C% e) M3 v好的，谢谢阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

2 n1 a5 Z; ?- ^5 w请问化疗需要联合放疗吗？还是先化疗看下效果呢

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