本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 % p. s) O( Y! x4 m5 L
7 g9 H+ {/ K) A% D* p/ M2 q发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
3 h2 ]- ?3 x! Q; D+ Z恶性肿瘤引起发热有多种原因。' ?; I5 f% T5 Z2 r- n: [
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;% J" E; o# m( ?1 H$ S
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
: E/ \! Q1 g1 y- k$ b7 O癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
0 t5 i% u1 p% X9 @+ E, I; g0 @( q R使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
" X' V, z4 P" \( ~! B) J- E* m以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。7 x7 D0 w9 {, Y* \
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治疗发热,要了解引起发热的原因
, H1 h7 ` U% F% O: \如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
, N4 B+ O* h- a(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 `1 V4 z5 D) t9 _8 ^; N
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(二)发热的对症处理 * D1 `- i" {4 s1 H8 \8 q0 k( v7 C
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。6 W- x, @2 F1 m1 K
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。5 Y: P1 y/ o5 m$ v3 w0 f1 X& t# t* O
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
$ _. w- P8 N$ g3 Q(2)化学药物退热:
' x" u: ]3 \, w) I①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
9 l# R8 l& w8 M) {9 S) W* I②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。+ L/ V. O' ~9 l5 ~2 H9 _: @
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 % u; K2 X( e8 E2 \# ^- L
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
: F9 l# \0 {& c: z, o% {②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。: o7 j u, ~6 k+ c- z
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。2 ]! h2 x- c2 K' Z' ^
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