EGFR靶点病人，到底适不适合免疫治疗（讨论）

w6627406 发表于 2023-4-16 02:01
0 G, L8 n9 I2 L' X; @) }$ _我觉得我当初截瘫前用，培美，贝伐，信迪利，卡铂四联，发生了超进展，一开始好好的，不到两个月的时间，出 ...

以下仅是常识普及，非专业建议：
免疫相关的横贯性脊髓炎表现为急性或亚急性无力或双侧感觉改变。神经科会诊；脊柱和脑MRI；腰椎穿刺；B12、HIV、快速血浆反应素（RPR）、 ANA、抗Ro/La抗体、TSH、水通道蛋白4、IgG、抗Hu和抗CRMP5/CV2副肿瘤组套检测；评估尿潴留、便秘。

免疫相关的脑炎表现为精神错乱、行为改变、头痛、癫痫发作、近期记忆丧失、意识水平低下、局灶性无力和言语异常。神经科会诊；脑MRI平扫+增强；腰椎穿刺；EEG评估亚临床癫痫发作；生化大组套、CBC、ESR、CRP、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）（如果怀疑血管炎病变）、甲状腺组套包括TPO和甲状腺球蛋白检测；CSF和血清中的自身免疫性脑病和副肿瘤组套检测。
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免疫相关的脑膜炎可伴有头痛、畏光和颈部僵硬，多半无发热，但可出现发热，可能有恶心/呕吐，精神状态应该是正常的（有别于脑炎）。脑+垂体MRI平扫+增强 ；AM皮质醇检测，以排除肾上腺功能不全；考虑腰椎穿刺；考虑请神经科会诊。
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w6627406 发表于 2023-04-16 02:01
/ G8 s7 ~2 k+ u. X7 J. X5 `% |" z2 C我觉得我当初截瘫前用，培美，贝伐，信迪利，卡铂四联，发生了超进展，一开始好好的，不到两个月的时间，出现腰痛，大小便障碍，然后截瘫。当时免疫表达挺高的60%，我觉得我就算是空窗也不应该发现的这么快

所以我一直觉得，EGFR靶点，不用测免疫表达

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小白问一下，靶向药是抑，免疫是扬，超进展是不是计量不平衡啊？不能先小剂量开始吗？

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我是当时医院直接就测了，现在杭州那边还是说让我做免疫，说我当时免疫蛮高的，如果免疫有效是最好的，我感觉这个我肯定是放最后了

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阳光老师，能帮忙看看我妈妈这个是不是很严重

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阳阳098 发表于 2023-04-20 18:52
- z9 o$ D' P8 L* U/ e9 Q3 {阳光老师，能帮忙看看我妈妈这个是不是很严重

8 s3 E- {3 w" a' k- ^) z% z. Y哎，看着应该是四期了，有骨转，淋巴转了

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yydc 发表于 2023-04-16 13:49
+ _3 A  d9 {9 I1 V9 b小白问一下，靶向药是抑，免疫是扬，超进展是不是计量不平衡啊？不能先小剂量开始吗？

这个问题也把我问懵了，免疫治疗，都是量化的，我看到的知识点解释的是，免疫检查点和egfr靶点癌细胞逃逸免疫通路压根不是一条线上，那么就不存在EGFR免疫高表达免疫会获益这个情况存在

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阳光～ 发表于 2023-04-21 10:31
哎，看着应该是四期了，有骨转，淋巴转了

还有脑转移

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阳光～ 发表于 2023-04-21 10:31
哎，看着应该是四期了，有骨转，淋巴转了

# y( O7 ~, A( O; D* Q  `; ]6 z% K这样生存期很短了对吧

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阳阳098 发表于 2023-04-22 08:49
$ g. n/ ~7 `9 k$ [这样生存期很短了对吧

不是啊，看后续治疗效果

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