• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

精准打击,无副作用?浅谈重离子治疗

  [复制链接]
17537 0 小曲 发表于 2021-6-17 19:47:52 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
摄图网_500691165_wx_医疗科技(企业商用).jpg
( Q7 ~/ }1 y7 u0 L* D" Q" u
作者:张潇潇
" @, L" q/ c1 [% k
9 o! v- ]/ V. N3 Q% ?4 D重离子治疗,是目前世界范围内公认最高端的放疗技术,在肿瘤治疗界的地位颇为特殊。
) L6 a9 L8 M8 {( ?6 @) `  x4 o* F! a
# j  ~7 X2 f- f1 s看上去,重离子治疗似乎满足了人们对治疗癌症的全部幻想——癌症患者只需躺在科技感十足的设备上,等待机器运转三十分钟,再起来时体内的癌细胞已经消失的干干净净,人却没有感到丝毫不适。4 P; f* E# h0 D! G+ W
# t& y. K, d& w7 E
1.jpg
0 X5 s6 U4 i, o1 E
(图片来源:上海市质子重离子中心)

; S9 q" e' {% f6 j3 w0 H" o% |重离子治疗真的有这么神奇吗?我们不妨从头了解这种高端技术。+ C1 T4 D7 O$ @) M6 S

0 W, o9 a: q& I/ }4 k01
- m& t1 {* R7 Y4 G9 K) k* w  o图片
9 t+ B) p, I! c% G重离子治疗也是一种放射治疗
2 b6 F% m* Z! D4 a: A1 ~+ C& M7 z
# }; g# A3 F9 I6 I' M* c放疗分为粒子放疗和光子放疗两种,我们熟悉的常规放疗如伽马刀、速锋刀、射波刀等都属于光子治疗。
$ M0 `! P  [% w: @  C
3 o% B# \  p# {& V- e; d光子的能量在穿过身体时逐步衰减,到达病灶时能量已经不是最大值,途经的正常组织也在过程中“受伤”。  T* T0 r" R3 M9 R* E
; a( r- d- z% B4 m% W' b2 m
2!.jpg
; y. z8 U+ u) q3 j/ T5 ?- `
(图片来源:大阪重离子中心)

7 q# q* ?. @: a" m$ o而质子治疗、重离子治疗属于粒子治疗,是通过加速器将极高速度(约0.7光速)的粒子直接轰入人体,过程几乎不损失能量,直到病灶处才迅速降低速度并释放大部分能量。) A" P, L9 C' \" j1 P+ d/ e! I
4 \8 P9 J" R. H: h& S( }" b8 `& s
3.jpg

* E) [8 f4 B  z0 l$ N7 S  X! u& S9 h+ T( `+ d/ c1 |
之所以能达到这种神奇的效果,是因为粒子与光子不同,在进入人体时能量呈现“布拉格峰”,通过调整布拉格峰出现的位置,使粒子的能量集中在肿瘤病灶的部位,就达到了常规光子放疗所不能及的效果。
7 p% {2 X4 z7 f
4.jpg
: _; y) E* v, O9 z% a
4 }8 x; ?" C: M( v  ~$ x& A5 b
其中,质子治疗可以打断肿瘤细胞的DNA单链,重离子能量更高,直接能把DNA双链都打断,使得肿瘤细胞难以复生。因此重离子治疗的疗程也比质子治疗更短,一个月甚至几天就可以完成。
7 h3 Q7 p, R6 H. u7 ?" E# W( m
1 D! ]. A2 `, h9 z$ e02
+ a7 v' }) z3 F5 g- m( E! B- W图片
- M& V; k. d' N( k. ~1 U2 K重离子治疗的疗效5 B) Y6 h% Q: h2 E

" m! l  s9 R! U, g) }0 f由于重离子治疗仅在肿瘤部位释放能量,相比于常规放疗,重离子具有照射精准、毒副作用低的优势。重离子治疗的过程几乎没有任何感觉,过后可能出现发红、脱皮,在肿瘤附近的部位如口腔、咽喉出现辐射引起的不适,但总体来说比较轻微。
5 l6 C! P! x% ]( X9 X+ z9 I
/ E0 c, n% D  T  i8 f重离子治疗可以让癌症患者像正常人一样工作、生活甚至生育,也适合高龄、心肺功能差、无法耐受常规放疗、不愿手术的人群。# g$ l5 H% k4 j) s' Q

& d: `5 ?% Q+ A) U以日本放医研(NIRS)为例,其收治的11030位接受重离子治疗的癌症患者五年生存率在80%以上,部分癌种能达到惊人的96%;而我国上海市质子重离子医院收治病人1945例,四年生存率达97.1%。" B( X; g" @4 ~) L9 T
; o/ P+ [/ f' }% X9 ?4 H4 e
03
4 `& F5 M; s( W. h% m图片$ M' S/ V3 v0 \. u
重离子治疗的局限性
* v8 m/ A6 C; @5 [3 K
& _4 }( i+ P/ [9 Z, M8 w既然重离子治疗的效果这么好,为什么还没有大范围应用呢?
0 k, `  I8 F4 h) b$ R# i2 f7 ]) R* C( |" L* k# I
首先,重离子治疗需要条件的患者才能收治- ~( B! L- ]2 `. D

, P& `) ]- S+ A* |, u; P作为放疗中比较特殊的一类,质子重离子治疗也属于局部治疗。对于未出现转移的实体瘤,包括淋巴瘤(有影像可见病灶)、颅底脑肿瘤、头颈部肿瘤(肉瘤)、纵隔肿瘤(早期食管癌)、非小细胞肺癌、肾盂癌/输尿管癌/膀胱癌、肝癌(单发/位于相邻区域)、胰腺癌、直肠癌盆腔复发、前列腺癌在内的肿瘤,可进行质子重离子治疗。' m+ O2 R; V# ~3 [3 f) m

" P5 @! c/ `) c  J7 C) h而已经出现多发转移的晚期肿瘤、没有实体的血液系统肿瘤、空腔脏器肿瘤(胃癌、结直肠癌等)或不能保持长时间仰卧俯卧位的患者,由于难以精准定位,重离子治疗往往无能为力。
9 G3 z) `- o, g* Q/ p% d7 s+ c2 A' H
4 D  G# c% D* f% T- A8 R8 V对于同一部位已经接受过两次及以上常规放疗、进行过放射性粒子植入的患者,肿瘤对辐照已经不敏感,因此重离子治疗的效果很有限。5 y2 i& F. c, H4 o) ^# w
9 V& f. R+ F/ P. }
其次,重离子治疗的价格相对高昂。
0 K: f# ^0 b8 i3 ~2 L1 H) L5 P, m7 @: ^0 |$ _3 u* F
5.jpg
9 A* {1 f1 B, {& y' W7 k6 _1 ~9 C
重离子加速器本来是作为科研装置存在的,利用一定形态的电磁场将重离子加速,形成速度高达几千、几万乃至接近三十万千米每秒的高能量的重离子束,用以轰击原子核、原子、分子、固体晶格乃至生物细胞,从而达到不同的科研目的。
4 w$ E/ B$ M1 ]# J4 T' o5 ]) c1 _+ V+ Z: M3 E
重离子设备的体积也超乎想象,人甚至可以在一台“医疗设备”中迷路。只有少数国家具备重离子加速器的制造技术,且每年维护的费用也是天文数字。可想而知,这样一台充满高科技色彩的巨型仪器用于治疗的价格不菲,以上海质子重离子医院为例,平均治疗费用在37万元左右。
9 q8 Q4 B5 I2 G; A/ m/ x) O5 i1 ^
1 o& ^& P9 U6 b0 L5 k9 k
6.jpg
4 K0 W9 n# J! E$ K& @) K0 ^
04; J' [  M# ^, B5 X
图片
8 f. `; c/ T9 W# i( B; {重离子治疗的现状
0 S. L( p1 j6 |, x; U2 x* l- c& G" u3 j) Q! a" x
目前世界上具有质子重离子治疗技术设备的,只有四个国家,即发现布拉格峰的美国、第一个建成重离子加速器的日本、不断完善重离子技术的德国,以及正在起步的中国
& B+ i% v$ x; I, S* K' G
7.jpg

1 }+ ~) e3 `$ {# e$ l7 o+ Q
(图片来源:中科院近代物理所)
: c% b3 z, U" \) p5 @
目前来看,最适合质子重离子治疗的是儿童肿瘤,因为儿童的器官正在成长中,对于放疗敏感度更高,需要严格控制辐照剂量,质子治疗甚至被称为儿童实体肿瘤放疗的金标准。
* I  x0 ]& \/ F2 Y) O# |
/ j7 U( ]: U' s8 r6 L' |质子重离子治疗虽然是最为先进的放疗技术,但并不是能治百病的特效技术,也不能取代常规光子放疗。  ]: e) h8 d  G' U  j
; F* _3 m6 ?& i6 X7 ^
考虑到性价比和严苛的收治条件,重离子放疗注定还不属于主流的治疗方法。. |9 n" q. P# t2 Y& y

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表