新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

免疫组化诊断报告单：
ER +++
PR +++
0 ]8 c/ }, K& J$ J- Z3 wAR +
4 M, P% j$ _% q6 u# D  zKii67 +
P53 -
7 }( O. o' I0 fCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
5 h* w" w8 ]+ ]$ a# tCEA +++
1 D' j9 J, B1 `- v) J/ g" xE-Cadherin +++
) f: ~$ a; m6 o7 [7 SEMA +++
+ F5 g/ c9 Z) a
" @+ O% Z# L, O( W    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
- c* m7 A6 _8 t+ D+ V0 ^4 r: Q
    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
+ k! r# |1 A' E( z* q+ o
. u/ j% @7 h/ l6 L更新于2016年，9月20日：
$ {  ?3 X. }3 E) J8 w# X4 i
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
/ j' y4 O5 u9 W% l; t
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

0 R: t2 A9 K& O8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

! s6 g0 }" ?( f* U9 Y! D9 d6 V9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
" z1 Y. R8 {- |; D3 F
& W' G. o. _) l( {$ H9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

% x" U  o! z  \  X9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁


* o) ^1 a  I/ L( \  k7 U2016年11月30日检查情况：

$ k1 r( I2 r& N7 c0 `肿瘤指标物未检查。

3 x9 {  |) \. |增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
$ e- {) E" ?1 K- T; @1 ?
6 O) u2 Q5 I' @0 d7 a" b$ @

: r; t: t7 W% S' X2 L2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。


2017年3月16日检查情况：

) s  M  x, q- ^5 s, r3 KCA153 381 其他都在正常指标。
  [# @% ]1 w- E3 Z$ r, Z. F- j/ h5 F
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2017年9月2日检查情况：
; D; m$ N: i% s: n9 a8 I8 h0 e
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
. H+ |6 A0 t7 |- s  t2 c
5 P! D& @8 v# T+ m8 a5 W2 F# P但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
, H* |: I( j4 y0 U) d
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
: K$ c2 w) A" d  Z: V
7 [  E7 `# f. v+ v! `2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

0 Y3 D3 B+ G7 ^
) z4 I2 L! I+ _; y2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


: d. K" o! ~/ U* ?8 u& Y# |2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
% w* |' h9 t7 U乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
4 U/ \- |% r. U( o( F5 Y在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
' U6 ^  }9 o( I; a( B. O1 i乳腺癌如果免疫 ...

% g/ A6 ?0 @. N1 s/ O6 B
$ [* \6 l% t4 J7 o( A( Q感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：
& \; W! T$ O5 ]
ER +++
4 q0 w! ?) o7 o1 mPR +++
) ?( o3 l9 E' Z# E/ A  H( OAR +
Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
( {0 }! w* [( e, R' Y3 n7 s, KBcl-2 ++
3 D$ d8 B) P  _( P  BEGFR -
3 E8 Y" V8 O3 RCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
$ y. Q' B. s& ]  o
% V" `, a- ~# N; {. F补充免疫组化诊断报告单：

/ ~4 ?7 r3 v- M2 W0 T9 t+ m这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
, m- Q4 A$ \  d' s$ R1 `; l! X像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

- t# W2 O- y& t4 H" c哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
! G- Q" N, r& k" }$ C7 U* j没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

% ?. K, Z. u2 V) [( w# t换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
+ k9 G+ I/ P4 G6 z" k病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。