多线治疗后met扩增消失后又出现，并且合并其他突变，再用回met抑制剂还能有效吗

2016年10月确诊，手术切除右肺上叶和中叶的一个肿瘤，没有化疗没有吃靶向药，基因检测EGFR21突变。                                               
        一线，2022年上旬复发 吃埃克替尼7个月耐药。                   23年4月份换三代奥希替尼两个月效果不好，基因检测met扩增
        二线，23年9月开始吃奥希替尼➕卡马替尼，2024年4月份耐药。                                 
        三线，24年5月基因检测耐药机制很多：egfr21、ERBB2,797S顺势，T790，6月-8月化疗培美曲塞+卡铂三次耐药        
         四线，24年10月底基因检测除了egrr21 还出现her2扩增20倍11月-25年1月吃631，两个月又耐药！                                 
2-3月份吃伏美加贝伐，停631
        25年3月底重新血液检测，除egfr又出现797s，met扩增，her2等，而且met扩增十倍。
        4月初吃卡马十天无效。
问题：现在吃其他met抑制剂的有效率高吗？有没有别的治疗建议？
病人73岁，已无法自主下床，去年就有骨转移，肝转移，现开始疼痛。

                               
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@申医生 @keenman @闯关3AN2 @阳光～ 麻烦各位老师帮忙分析一下！看看我们还有没其他方案？

                               
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埃万妥单抗联合3代药可能算一个方案吧。。。。或者3代药联合卡博替尼

突变太多，靶向不能起作用了，得考虑化疗或者抗血管，尝试安罗替尼或者skb264

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突变太复杂了，我都感觉很奇怪，三代俩月就耐药，凯美纳耐药这是同步出现790和met扩增了，否则三代俩月不至于耐药，试试卡博，注意血栓问题，如果不考虑这个体质，应该化疗或者试试芦康的。

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阳光～ 发表于 2025-05-06 13:03
突变太复杂了，我都感觉很奇怪，三代俩月就耐药，凯美纳耐药这是同步出现790和met扩增了，否则三代俩月不至于耐药，试试卡博，注意血栓问题，如果不考虑这个体质，应该化疗或者试试芦康的。

谢谢百忙中回复，我妈体质不好了，已经卧床起不来了，去年试过卡博没有效果，不知道今年试会不会有效，推荐用舒沃吗？我们本地医生让试一下

                               
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闯关3AN2 发表于 2025-05-05 17:34
埃万妥单抗联合3代药可能算一个方案吧。。。。或者3代药联合卡博替尼

谢谢百忙中回复，卡博去年试过没有效果不知道是不是买到了假药，现在met扩增十倍，试met的药有效率高吗？舒沃替尼适合我们吗？

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申医生 发表于 2025-05-06 06:49
突变太多，靶向不能起作用了，得考虑化疗或者抗血管，尝试安罗替尼或者skb264

贝伐用了4次了，肺部有好转，但身上有加重。不知道您最后说的那个药是什么名字

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陪妈妈一起冲 发表于 2025-05-06 22:32
贝伐用了4次了，肺部有好转，但身上有加重。不知道您最后说的那个药是什么名字

芦康

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陪妈妈一起冲 发表于 2025-05-06 22:32
贝伐用了4次了，肺部有好转，但身上有加重。不知道您最后说的那个药是什么名字

芦康沙妥珠单抗

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