& U f9 L' q4 w' I1 d' f白细胞的作用/ G3 v' v6 k1 d# l( r m
7 n; q/ h$ @9 }血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围、吞噬、消灭,故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染。 0 \7 i# P5 t( G3 Z; Z. a l& { " h3 j6 I) R' g H: e) j护理措施+ x! C4 W' \5 X
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1、心理护理。化疗前为患者讲解与化疗有关的知识及化疗各阶段的注意事项,使其有心理准备。化疗时为患者讲解化疗的目的及可能出现的不良反应,使其能积极配合治疗,生活上多关心患者,建立良好的护患关系,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗。 ) I8 u* n; P' m4 M% O2 | & c& W5 I5 P# C* z/ e7 ^5 ~7 z2、密切观察病情变化。化疗药物常见不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等。化疗结束后,数日内仍为毒性反应高峰期,应根据医嘱定时检查血象,观察体温变化及观察皮肤黏膜有无出血和大便颜色变化,并协助医生观察每日血中白细胞总数及血小板计数变化,以便及时了解病情变化。 ' H# ^3 a6 R" I5 T5 _( [! W9 e% B' g+ L W
3、皮肤护理。抗肿瘤药物引起患者白细胞下降,粒细胞缺乏的同时,常会引起血小板减少,导致出血倾向。因此,在实施各种护理操作时动作要轻柔,静脉注射时止血带不宜过紧,时间不宜过长,肌肉注射或静脉注射后,用干棉球压迫针眼5 min以上,并做好患者的个人卫生,预防皮肤感染,特别注意会阴、肛门的清洁,防止肛周脓肿,保持床铺清洁、干燥,预防压疮。5 x( f0 a0 y% ]
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4、口腔护理。口腔黏膜溃疡是化疗后常见的不良反应,严重时累及咽喉,严重影响患者饮水、饮食及日常生活。因此在化疗期间,对患者进行口腔卫生宣教,餐后用生理盐水或口泰溶液漱口,刷牙应选用软毛或海绵牙刷,动作轻柔,刷牙时间宜在进食后30 min内进行,避免刺激性饮食,鼓励多饮水,保持口腔清洁、湿润。发生口腔溃疡时,用2%碳酸氢钠溶液漱口,每次含漱3-5 min,漱口后局部涂锡类散或庆大霉素,口腔护理时动作轻柔,防止牙龈出血。 % x$ P% I: W+ F& ~- { ; `/ u0 J& j$ [5、加强药物治疗护理 - E0 ~6 f: C0 H. g( F% f. z* J! r& v5 i9 U e+ |6 ]8 u
(1)用抗生素防止感染。遵医嘱每日静滴抗生素,根据需要详细询问过敏史及做过敏试验,做到剂量正确,严密观察各种药物的副反应。8 y# c* n9 V; ^+ L% x
) u; f) n; J; [+ G(2)及时应用升白细胞药物,如惠尔血、赛格力等,了解药物副作用,保存方式,给药途径,准确用药。 , q# L) D# \( ~5 u% j: h6 c% f% t2 H7 x
(3)根据医嘱输注新鲜血、血小板,严格执行三查八对,并做好输血护理。 % p: m) n1 i; |# g! z- @/ h8 k. I7 i: T5 @7 B- N5 A
6、中医穴位疗法:传统中医学虽无白细胞减少症的病名,但认为本病多为“虚劳”,以补益生血为治则,足三里穴为足阳明胃经的下合穴,是足阳明经脉的气血汇合处,阳明经: ~2 K, j q' \. i
/ q. a d |( A; U0 ?8 G" Q B# U7 u7 U多气多血,具有调整脾胃,补气生血的作用,《千金方》曾强调“若要安,三里常不干。”研究表明,常灸足三里,能增进食欲,强健体质,使人精力旺盛,免疫功能增强。取穴方法:足三里穴位于外膝眼下四横指,胫骨外侧约一横指处。找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移,至有突出的斜面骨头阻挡为止,指尖处即为此穴。 , m2 I2 B; O* z L; D ' k1 X% B# S; c7 P Q7、补充营养,提高机体抵抗力 在化疗期间除对症使用防止呕吐及促进食欲的药物外,应特别注意病人的食欲,宜食高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化食物,在食品的烹调上,做到色香味俱全,努力增进患者食欲,鼓励患者摄取足够的营养。以下推荐几种对升高白细胞有帮助的食物: + |6 J7 I ^8 M& D : N5 |: P9 S9 l1 r5 H! V(1)紫河车:有很好的补益强壮作用,能补气、养血、益精。《本草蒙筌》说它“疗诸虚百损。”白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴,常食紫河车,对提高白细胞数,颇有益。 ; I; G. |0 n6 ^2 |- R3 k" a" V& ]* B" B" a% P0 b: z% k8 y
(2)羊骨髓:羊的脊髓或骨髓,能补阴补髓,对虚劳羸弱之人可以起到食疗食养的作用。现代还有用以治疗再生障碍性贫血者。 + R5 }# y% E; {; V0 }8 R1 ~# y J2 B( L8 K. d& G
(3)大枣:有补脾、益气、养血的功效,凡血虚、贫血、血小板减少、白细胞减少者,均宜食用。8 e4 k) V+ @* H( ^% u& j' y
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(4)香菇:据报道,从人工栽培的鲜香菇中提取的多糖类,对白细胞减少症有明显疗效。民间对白细胞减少症,可用鲜香菇适量煮食或作菜常食。香菇还有提高自身免疫功能的作用。2 d% v9 _% E' Q, {
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(5)黄芪:有补中益气、治虚弱病症的作用。白细胞减少症多属中医气虚症候,历代医家认为黄芪为补气之最,故白细胞减少者宜食之。 : d% |& V+ o3 }& `* W; b( w$ ^3 @ # ?; t6 j! U- \(6)党参:有补气、健脾胃、养气血的作用,为气虚之人常用之品。8 a$ _; Q H5 W
( U7 ^; R( R h# r* G( l( j1 ](7)小茴香:性温,味辛,为民间常用的五香调味品。元代名医李杲认为茴香“补命门不足”,说明它有补肾气的作用。现代研究认为,小茴香中所含的茴香醚有升高白细胞的功效。: w. I4 H8 B' b9 ]+ K
4 W( a; u( ?6 Z2 r( W0 ](8)丁香 :为常用的五香调味品之一。性温,味辛,有温中暖肾之功现代医学研究认为,丁香内服吸收入血后,能刺激中枢神经使之兴奋,心跳加快,并能使白细胞增加。因此,对白细胞减少症患者来说,吃些丁香等五香粉,也颇适宜。 $ @7 H/ }9 n' m. x& E Y / ?9 b% f) r P(9)牛髓:能补肾益髓。《神农本草经》中即有记载,说它“补中,填骨髓,久服增年”。因此,白细胞减少症者常食颇宜,可收到补虚劳,益精血的功效。+ V e: y' K& H6 o
2 i" E) c4 J' L& X2 m Q! l(10)牛肉:能补脾胃,益气血,强筋骨。《医林纂要》中说:“牛肉味甘,专补脾土,脾胃者,后天气血之本,补此则无不补矣。”白细胞减少症者,多属中医脾气虚弱,多食牛肉则补气健脾,故常食颇宜。 * K! V1 _+ v8 L- Z, T, Q: D8 q 4 t% B+ Y1 A) H(11)羊肉:为温补性食物,能益气补虚,有补益强壮作用。元代医家李杲曾说:“羊肉,甘热,能补血之虚。”尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者,食之尤宜。 , H" o+ o! t5 F( r 2 i% [, I/ I U$ _8 ]: I; C/ b2 o, A(12)花生米:花生有"植物肉"、"长生果"、"中国坚果"的美誉,是家庭日常待客的果品之一,它营养丰富,药用也佳。近代实验研究,花生能升白细胞,尤其是对肿瘤病人因放疗、化疗引起的白细胞减少症有明显的疗效。