阿奎罗 发表于 4 天前

19外显子缺失突变疑似耐药

家父 25年1月份确诊肺腺癌晚期，肝转移，骨转移，脑转移。基因检测是19号外显子缺失突变，2025年1月17日入组临床试验，开始SKB264+奥希替尼治疗，3月份的胸部ct，腹部ct，脑核磁检查结果出来后效果很好，脑转移大部分消失，肝转移大部分缩小，胸部结节和淋巴结也缩小，复查评效PR。5月份刚做的脑核磁显示无问题，胸部CT显示双肺弥漫多发转移，大部分和3月份一致，部分稍增大，如3月份3mm，现约9mm*5mm，请问是耐药了吗？后续应该如何治疗？谢谢
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彩虹！！ 发表于 4 天前

这个报告有在缓慢进展，可以重新做基因检测。

阳光～ 发表于 4 天前

还可以继续随访，回到问题本质，一线芦康加奥西，是不是过度治疗了？有没有可能，芦康耐药，后面常规化疗有效率不高，有没有可能前期把单药都可以维持稳定的子弹给双双突击完，后续步步艰辛？

阳光～ 发表于 4 天前

反正我感觉舒服的单药时光错过了真的很可惜，尊重一切选择。

阿奎罗 发表于 4 天前

阳光～ 发表于 2025-05-14 12:17
反正我感觉舒服的单药时光错过了真的很可惜，尊重一切选择。

谢谢阳光老师，当时是转移比较多，才选择的入组临床试验，而且芦康+奥希四个月就耐药了，太快了

闯关3AN2 发表于 4 天前

不是耐药，继续随访治疗。关注一下副作用，有没有胸部不适，心包积液稍多

阿奎罗 发表于 4 天前

闯关3AN2 发表于 2025-05-14 20:53
不是耐药，继续随访治疗。关注一下副作用，有没有胸部不适，心包积液稍多

请问，不是耐药为啥会增大，很焦虑

阿奎罗 发表于 4 天前

闯关3AN2 发表于 2025-05-14 20:53
不是耐药，继续随访治疗。关注一下副作用，有没有胸部不适，心包积液稍多

心包积液一开始确诊就有，应该是有心包里有转移。上次3月份心包积液减少，这次5月份比3月份稍多

闯关3AN2 发表于 3 天前

阿奎罗 发表于 2025-05-14 21:25
请问，不是耐药为啥会增大，很焦虑

你不是单纯增大，是小部分增大，其它还缩小呢，这个是肿瘤存在异质性，需要再跟踪观察来确认

闯关3AN2 发表于 3 天前

阿奎罗 发表于 2025-05-14 21:41
心包积液一开始确诊就有，应该是有心包里有转移。上次3月份心包积液减少，这次5月份比3月份稍多

心包积液有没有穿出来检测，里面有没有癌细胞，这个要有证据的。心包哟有转移可不是小事情，需要证据，不是猜的
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